类证治裁-凯发官网入口
〔已成〕太乙膏见六卷胃脘痛。
〔溃后〕排脓散归防芷蒌翘草银花甲片(各一钱)
〔脓滞〕薏苡仁汤薏苡蒌仁(各三钱)丹皮桃仁(各三钱)
〔血瘀〕四物延胡汤当归延胡(各一钱)芎芍生地(各五分)桃仁红花牛膝(各七分)
水煎。
〔峻补〕参地黄汤参苓地丹萸肉山药姜枣
卷之七 大小肠痈论治
肠痈脉案
李氏寒热脉数,少腹左偏痛引内,数日一更衣,左足不伸,此小肠痈也。盖小肠火腑,由气血壅滞经隧,发为痈毒。宜先彻其在里瘀热,则痛势缓而痈内消。用大黄(三钱)、硝石(一钱)、归尾(钱半)、赤芍(二钱)、桃仁(一钱)。数服痛减,次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、数服而消。
卷之七
疝气论治
疝气者,小腹坠痛,控引睾丸,见症于肝,而原于任脉。故经谓:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。任起中极之下,上毛际,循腹里,上关元,故疝为任病,瘕聚即妇人之疝也。经言七疝:冲、狐、厥、、瘕、、癃也。经云:从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。言气上冲心,二便不通,能上而不能下。木香散。又云:肝所生病,为狐疝。言卧则入腹,立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云:黄脉土脉之至也,大而虚,积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。言脾受肝克,气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、苦楝散。又云:三阳为病发寒热,其传为疝。言小肠膀胱之邪,传为疝,囊丸肿大如栲栳,顽痹不仁。
三层茴香丸、荔枝散。又云:脾传之肾,病名疝瘕。少腹冤热而痛,出白。言脾失运化,而传于所胜,则瘕聚成形,痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云:足阳明之筋病疝,腹筋急。又云:肝脉滑甚为疝,言肝木乘胃,或至溃脓下血,荔枝橘核汤、橘核散。又云:肾脉滑甚为癃。又云:厥阴之阴盛,脉胀不通,为癃疝。言内里脓血,外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子和非之,别列寒、水、筋、血、气、狐、七种。谓诸疝不离乎肝,以肝脉络阴器故也。其曰:寒疝囊冷如石,阴茎不举,《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶,湿痒出水,加味五苓散去术,或肾气丸。筋疝茎痛筋急,或挺纵不收,龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜,在小腹两旁,复元通气散。气疝上连肾,下及囊,因怒气胀,气疝饮。狐疝、疝,治同前。丹溪云:自《素问》而下,皆以疝为经络有寒,收引则痛,不知始由湿热壅遏在经,又感外寒,湿热被郁,不得疏散,故痛。盖醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,大劳则火起于筋,火郁湿生,浊液凝聚,进入血隧,流于厥阴。肝性急速,为寒所束,宜其痛矣。宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成疝,加荔枝核。痛甚,加盐炒大茴香。痛处可按,加桂。士材论寒则多痛,热则多纵,湿则肿坠,虚亦肿坠。在血分者不移,在气分者多动,皆足补前人所未备。今按疝症初起,必由虚寒劳力致之,积久腑络阻痹,遂聚湿热。用药不离辛泄苦降,以肝司疏泻也。其触寒骤痛,兼犯生冷,用荔香散。若火注阴分而为热痛,必有热症热脉,或便闭渴烦,宜大厘清饮。若食积疝痛,近脐必有块梗起,立效散。瘀血疝痛,在腹必有形不移,金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀,必坠入腹,宜木香、青皮、山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚,必下穿囊,举元煎加法。火腑留邪,内行苦泄,胃苓汤加枳壳、山栀、黄柏。肾囊流湿,外用汤熏,以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗,再用灶心土炒热,加川椒、小茴末拌匀,绢袋盛,安肾囊下,冷则易之。气聚络虚,理须疏导,宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆,法在温通,宜干姜、吴萸、茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发,温摄下元,宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝,治同木肾,宜穿山甲、全蝎、木瓜、萆、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸,盐汤下。少腹偏坠,散结为先,香橘散加穿山甲,或穿山甲、茴香研末。酒调下。阴丸肿大,逐湿可效,荔枝核十枚,研,火酒调如糊服,效。别有小肠气,名曰气。
痛引腰脐,天台乌药散。膀胱气,名曰水。不得小便,加味五苓散。又如奔豚响疝,是气水冲突下焦。丹溪用理中汤去术,加桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川楝各一钱,茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云:桂能泄奔豚,茯苓能伐肾邪,苦白术则助土克水,燥肾闭气,故宜去之。凡儿疝,睾丸偏肿。由啼哭动伤阴器。
导气汤,或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大,日一丸。大约疝气上攻者,宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、茯苓等。下坠者,宜川楝子、香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛者为实,宜楂肉、延胡、青皮、枳实、桃仁、牛膝等。不痛者为虚,宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积,宜川乌、胡椒、官桂、沉香、小茴、乳香等。痛处热者必湿热,宜山栀、川楝、木通、茯苓、橘核、苍术、浓朴、黄柏等。茎缩者宗筋受寒,宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾,酒煮当归丸。
卵大小上下不常者,属气分,聚香饮去肉桂。囊肿胀坚顽不移者,属血分,橘核丸,若结硬者加朴硝。盖疝之上攻者冲病,下注者任病;偏坠者小肠病,闭癃者膀胱病;卵出白者肾病,余则筋急囊肿,瘕聚浊逆,肝胃病为多。日久沉痼虚滑,正气陷,邪气留,行立穿囊,顽不知痛。下焦路远,药力难到,遂成宿,迄乎无子。丹溪云:不痛断房事及浓味,不可治,信夫。
卷之七 疝气论治
疝气脉候
心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,肾脉肝脉大急沉,皆为疝。肝脉滑甚为疝,心脉微滑为心疝,肾脉滑甚为癃,脉急者曰疝瘕,小腹痛。(《内经》)疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弦小者死。(《脉经》)寸口脉弦而紧,弦紧相搏,则为寒疝。(《正传》)脉弦急搏皆疝。弦数宜清热,弦紧宜温经,兼浮宜汗,兼实宜下。弦细为寒湿,弦濡为湿热。(《医通》)
卷之七 疝气论治
附方
〔冲疝〕木香散木香陈皮良姜诃子干姜枳实(各一钱半)草豆蔻黑牵牛川芎(各一钱)
水煎。
〔狐疝〕蜘蛛散蜘蛛(十四枚,微炒)桂心(五分)为末,每服一钱,白汤下。
〔狐疝〕二香丸木香香附(各三两)楂肉(二两)三棱蓬莪术(醋炒)姜黄南星(各一两)
黄连(炒)吴萸橘核桃仁山栀(各五钱)姜汁糊丸。
〔厥疝〕宝鉴当归四逆汤归尾(七分)附子官桂茴香柴胡(各五分)白芍(四分)延胡川楝子茯苓(各三分)泽泻(二分)水煎。
〔厥疝〕苦楝散木香川楝子(巴豆拌炒,去巴豆)茴香(盐炒)等分为末,每服二钱,酒调下。
〔厥疝〕蟠葱散苍术甘草(各一钱)三棱莪术茯苓青皮(各七分)丁香砂仁槟榔(各五分)
延胡肉桂干姜(各三分)共为末,加葱白一茎煎。
〔疝〕三层茴香丸大茴香(盐拌炒)川楝子(去核炒)沙参木香(各一两)为末,水煮米糊丸桐子大。每服三钱,空心盐汤下,日三服,服完接服第二层,此名第一层。第二层前方加荜茇(一两)
槟榔(五钱)丸法如前,再不愈,接服第三层。第三层即前二方加入茯苓(四两)川附(一两)丸法如前。
此方虽数十年之久,阴囊肿大如升如斗,甚者大如栲栳,服之皆可除根。