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  某疟间日发,寒重热轻,汗多神倦,发时头不痛,口不渴,但凛寒拘急,肢冷髀酸。老人气虚有痰,此非暑非风,乃虚邪入络,名曰劳疟。先时勿食,汗后服保元汤扶正以逐络邪。参、、术,草、归、陈、鳖甲(炙)、柴胡、半夏、威灵仙、姜煎,一啜遂止。

  卷之四

  阴疟论治

  前论疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。夫脏腑之经,各有界络。邪在某经,即某经疟。因邪有浅深,舍有远近,行有迟速,故卫气相值,有日发,间一日二日而发之殊。间一日发,与日发者治法同,病亦易愈。惟间二日为难治,以伏邪深入三阴,故名阴疟也。足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,其经深远。

  三阳疟多发在夏至后,处暑前。三阴疟多发在处暑后,冬至前。发愈晚者去亦迟,以气令收肃故也。其发时亦不定,有前间一日,忽间二日发者,有前间二日,忽一日夜两发者,有连发二日,中间一日者,有间三日发不爽者,或不忌口,不节劳,伏邪旁溢界络,皆能致之,否则发期错乱,乃将愈之兆矣。阴疟主治之法,惟和营调卫兼疏邪,勿期速效用劫剂,如常山饮、七宝饮。每见用常山、巴霜劫痰得效者,面色熏黑,留邪在里,后多变成痨热鼓胀不治,良可恨悼,因前论治法未尽,而申之。凡通治诸疟,初起宜散邪,露姜煎。

  往来寒热,小柴胡汤。寒多者,小柴胡汤加桂枝。寒少热多,清脾饮。湿盛,平胃散。痰多,二陈汤、二妙丸。湿盛呕泻,平胃散合四苓散,加砂仁、半夏。湿热俱盛,清中驱疟饮。暑热兼湿,香薷饮加黄芩、半夏、赤茯、滑石。伏暑秋疟,黄芩、知母、花粉、栝蒌、枳壳、竹茹。热疟心下痞结,半夏泻心汤、小陷胸汤加减。

  此诸疟通治法。若阴疟邪深,本不在表,三五发后,乘元气未衰,用陈香橼大者全个,挖小盖,入水飞雄黄五钱,纳盖,铜丝扎好,炭火,时烟出,勿令雄黄走出,存性研末。病者隔夜勿食,明晨开水下,以箸探喉,吐尽胶痰。再服再吐,半日,饮粥汤吐止。顽痰既去,随服补剂,归脾汤加减,效。如未止,寒热必轻,截疟饮立效。勿用常山等。延久必虚,专养正却邪,补中益气汤加半夏。如未止,热重于寒,用丹皮、鳖甲、白芍、当归、何首乌。寒热夜甚,何首乌散加归身。发时渐晏,大剂补中汤内升麻、柴胡少用。寒从背起,阳虚汗泄,人参、黄、桂枝、炙草、茯神、大枣、鹿胶、牡蛎。热盛伤阴,遗精便血,固本丸加白芍、首乌、阿胶。营卫两虚,人参养营汤,或何人饮。脾阳虚,食不化,六君子汤、四兽饮,俱加砂仁、神曲、谷芽,甚者理中汤。脾阴阳俱虚,归芍六君子汤加首乌。胃阴虚,不饥不食,人参、玉竹、麦冬、白芍、石斛、薏苡、乌梅、半夏。脾胃两虚,肢寒泄泻,附子理中汤、参苓白术散。邪入厥阴,呕沫腹痛,蛔动肢厥,半夏泻心汤去参、草、大枣,加牡蛎、白芍、浓朴、乌梅。

  久疟肾阴虚,面赤口渴,六味汤加五味、白芍、肉桂。肾水火俱虚,疟久成痨。养营汤吞八味丸。虚人疟母,不治成胀,四兽饮加鳖甲、当归尾、桂心。元气犹壮,癖积左胁下,鳖甲饮子。不应,何膝煎。疟久邪结血络,左胁胀痞,连及少腹,治宜通络,守补无效。桃仁、丹皮、鳖甲、归尾、桂心、甲片、延胡。通其血络,痞胀乃除,再用补剂,自获全愈。

  《己任编》曰:凡疟将发时,与正发之际,勿施治,治亦无效。必待阴阳升极而退,此邪留所客之地,乃可服药治之。且当未发前二三时,迎而夺之。

  凡小儿胎疟,不能服药,用黄丹(五钱)、生明矾(三钱)、胡椒(二钱五分)、麝香(少许)。共研末,以好醋调敷手心,男左女右,以绢包手掌,药发自汗而愈。

  凡小儿未进谷食者,患疟久不止。用冰糖浓煎汤喂之,最验。出徐忠可《金匮》注。

  卷之四 阴疟论治

  附方

  〔劫痰〕常山饮常山(酒浸,炒,二钱)草果槟榔知母(各一钱)贝母(钱半)甲片(一钱)

  乌梅(二个)

  〔劫湿〕七宝饮常山草果槟朴青陈草水酒煎,露。

  〔散寒〕露姜煎见本卷疟。

  〔寒热〕小柴胡汤见一卷温。

  〔热多〕清脾饮朴术苓夏青草柴胡草果黄芩姜〔湿盛〕平胃散见一卷中风。

  〔痰多〕二陈汤见一卷中风。

  〔消痰〕二妙丸橘红半夏神曲和丸。

  〔渗湿〕四苓散五苓去桂,见一卷温。

  〔湿热〕清中驱疟饮柴芩枳朴青陈术夏山楂草果姜〔暑疟〕香薷饮见一卷中风。

  〔痞热〕半夏泻心汤见一卷温。

  〔结热〕小陷胸汤黄连半夏蒌仁〔补脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔截邪〕截疟饮黄(二钱)参术苓(各钱半)砂仁草果橘红(各一钱)五味(三分)

  甘草(六分)乌梅(三个)姜(三片)枣(二枚)

  〔养正〕补中益气汤见一卷中风。

  〔夜热〕何首乌散生何首乌(五钱)青陈草(各一钱)姜(七片)大枣(三枚)露一宿。

  〔阴阳〕固本丸见一卷中风。

  〔营卫〕养营汤见二卷劳瘵。

  〔营卫〕何人饮首乌人参(各三钱)当归陈皮(各二钱)姜(三片)

  〔阳虚〕六君子汤见一卷中风。

  〔补截〕四兽饮六君子汤加乌梅草果姜枣〔阳虚〕理中汤见一卷中风。

  〔补脾〕归芍六君子汤六君子汤加归、芍。

  〔脾胃〕参苓白术散见三卷睥胃。

  〔吐蛔〕乌梅丸见三卷呕吐。

  〔阴虚〕六味汤见一卷中风。

  〔阳虚〕八味汤见一卷中风。

  〔气癖〕鳖甲饮子鳖甲术槟朴芎芍陈草乌梅草果姜枣〔血癖〕何膝煎首乌(制二两)牛膝鳖甲(醋炙,各一两)当归(五钱)

  橘红(三钱)虚加人参,发日空心服。

  卷之四 阴疟论治

  阴疟脉案

  房弟阴疟寒热俱重,汗多不寐,气促,腹痛大便频,左脉微软,右关尺弦长,此脾虚肝乘而心阳不摄也。用法宜以温通甘缓,兼佐酸泄,理中汤加茯神、龙眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽,痛泻止,寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首乌等,渐瘳。

  毛三疟早用截剂,寒热无定,头汗冷,呃逆,沫吐青色,面惨黑,手足厥,脉沉数小。乃邪入厥阴,在里瘀浊上犯清道,治先通阳泄浊。用吴茱萸汤加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓,浊逆已止。嗣用四逆汤,肢和,疟二日发,用四兽饮,寒热渐轻,接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。

  病除。

  朱深秋疟发三阴,头眩,热甚不渴,溺痛,右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴,昔人治疟无汗须令有汗,乃邪从外泄。今值霜降,气令收肃,虽用辛解,邪不得越,尚难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、当归、鲜何首乌、知母,数服微汗,寒热减,右脉平,两关稍虚,治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、炙鳖甲、当归、知母以清透营分,加姜、枣煎服,得痊。

  钱氏怀妊六月余,客岁阴疟未止,因食牛脯,腹满不饥,谷食亦胀,致寒热沉绵,盛暑怯寒,衣絮无汗。此卫阳大衰,腑失通降,正虚邪锢,须防胎损,治宜温卫通腑,忌用术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、草果、煨姜、炒楂肉、半夏、陈皮。六服疟止。

  族某三日疟经年未止,处暑后燥气加临,日发寒热,食顷烦嘈干呕,色悴甚,渴眩痔痛。此燥热伤阴,胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄(炒)、知母(酒炒)、麦冬、石斛、花粉、生白芍、阿胶(水化),数服症退,用何人饮疟止。

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