类证治裁-凯发官网入口

  李东垣曰:血虚发躁,烦渴引饮,至夜尤甚,脉洪大,按之无力。当归补血汤。若以白虎汤服之,则误矣。

  若脉浮大,按之散,此虚极将脱。人参生脉散。

  许学士治李信道,六脉沉伏不见,按至骨,若有力,头痛身温,烦躁指冷,胸中满,恶心,此阴中伏阳,仲景法中无此症。用冷药则所伏真火愈消,即用热剂助阳,先为阴遏,绝不能导引真阳,须用破散阴气,导达真火之药,使水升火降,然后得汗而解。与破阴丹二百粒,作一服,冷盐汤下。不时烦躁狂热,手足躁扰,其家大惊。许曰:俗所谓换阳也。须臾稍定,略睡身汗凉解。又治一人,伤寒身热,无汗谵语、下后大便不通三日矣,非躁非烦、终夜不得卧,时发叹息。许曰:此懊怫郁二症俱作,由胃中有燥屎也。与承气汤下之,愈。《素问》云:胃不和则卧不安。仲景云:阳明病下之,心中懊微烦,有燥屎者,可攻。又云:有微热,怫郁不卧者,有燥屎。又云:胃中燥,大便坚,必谵语,皆承气汤症也。

  卷之四 烦躁论治

  附方

  〔表症〕桂枝汤桂芍草姜枣〔里症〕大承气汤见一卷温。

  〔半表里〕小柴胡汤见一卷温。

  〔虚烦〕栀豉汤栀子豆豉〔阴寒〕四逆汤见一卷暑。

  〔蛔烦〕乌梅丸见三卷呕吐。

  〔悸烦〕建中汤见二卷衄血。小建中汤加黄,名黄建中汤。

  〔烦实〕调胃承气汤见二卷汗。

  〔内伤〕生脉散参味麦〔神烦〕朱砂安神丸见二卷汗。

  〔阴盛〕霹雳散川附子一枚烧灰存性,为末,作一服,蜜水调。

  〔阴躁〕附子理中汤见一卷中风。

  〔表汗〕大青龙汤麻桂杏膏草姜枣〔阳虚〕干姜附子汤四逆汤去甘草。

  〔阴盛〕吴茱萸汤见三卷呕吐。

  〔伏阳〕破阴丹硫黄水银(各一两)陈皮青皮(各半两)先将硫黄熔化,次下水银打匀,令无星,细研,入后二味,面糊丸。

  〔津少〕人参固本丸见一卷中风。

  〔血虚〕当归补血汤黄(一两)当归(二钱)

  〔肾虚〕六味丸见一卷中风。

  〔病后〕人参竹叶汤一名竹叶石膏汤,见一卷伤风。

  〔除热〕竹茹汤麦冬小麦炙草参夏苓竹茹〔痰多〕温胆汤见一卷温。

  〔溺少〕五苓散见一卷温。

  〔少阴〕辰砂五苓散五苓散加辰砂。

  〔烦呕〕橘皮汤橘皮生姜

  卷之四

  健忘论治

  健忘者,陡然忘之,尽力思索不来也。夫人之神宅于心,心之精根据于肾,而脑为元神之府,精髓之海,实记性所凭也。正希金先生尝曰:凡人外有所见,必留其影于脑。小儿善忘者,脑未满也。老人健忘者,脑渐空也。隐庵云:观此则知人。每记忆必闭目上瞬而追索之,亦凝神于脑之义。故治健忘者,必交其心肾,使心之神明,下通于肾,肾之精华,上升于脑。精能生气,气能生神,神定气清,自鲜遗忘之失。惟因病善忘者,或精血亏损,务培肝肾,六味丸加远志、五味。或萦思过度,专养心脾,归脾汤。或精神短乏,兼补气血,人参养营汤下远志丸。或上盛下虚,养心汤。或上虚下盛,龙眼汤。或心火不降,肾水不升,神明不定,朱雀丸。或素有痰饮,茯苓汤。或痰迷心窍,导痰汤下寿星丸。或劳心诵读,精神恍惚,安神定志丸。或心气不足,怔忡健忘,辰砂妙香散。或禀赋不足,神志虚扰,定志丸、孔圣枕中丹。或年老神衰,加减固本丸。

  若血瘀于内,而喜忘如狂,代抵当丸。

  卷之四 健忘论治

  附方

  〔肝肾〕六味丸见一卷中风。

  〔心脾〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔气血〕人参养营汤见二卷劳瘵。

  〔热烦〕远志丸见本卷痫。

  〔下虚〕养心汤参归术二冬菖蒲远志茯神牛膝熟地木通〔上虚〕龙眼汤参麦冬草柴胡升麻茯神丹参龙眼远志〔心肾〕朱雀丸沉香(一两)茯神(四两)人参(二两)蜜丸。

  〔痰饮〕茯苓汤参陈夏苓草香附益智(各一钱)乌梅(一个)竹沥姜汁(各二匙)

  〔痰迷〕导痰汤见一卷中风。

  〔补摄〕寿星丸参术草陈苓地芍归味桂心胆星琥珀朱砂远志猪心血糊丸。

  〔恍惚〕安神定志丸人参白术茯苓茯神菖蒲远志麦冬枣仁牛黄朱砂龙眼蜜丸。

  〔怔忡〕辰砂妙香散见二卷衄。

  〔虚扰〕定志丸见本卷癫狂。

  〔毓神〕枕中丹见本卷癫狂。

  〔年老〕加减固本丸熟地天冬(各一两半)麦冬炙草茯苓(各一两)人参菖蒲远志朱砂(各五钱)蜜丸。

  〔血瘀〕代抵当汤见二卷血。

  卷之四

  不寐论治

  阳气自动而之静,则寐。阴气自静而之动,则寤。不寐者,病在阳不交阴也。《灵枢》曰:卫气日行于阳,夜行于阴,厥气客于脏腑,则卫气行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得行于阳则阳气虚,故目闭。《素问》曰:阴虚故目不瞑,补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪。饮以半夏汤,其卧立至。盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也。又曰:胃不和则卧不安,盖胃气主降,若痰火阻痹,则烦扰不寐也。宜橘红、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳实、楂肉、神曲之属。又曰:卧则喘者,是水气之客也,此水停心下,不得眠。宜茯苓甘草汤。若夫心血不足,或神不守舍,宜归脾汤、琥珀养心丹。由肝虚受邪,梦中惊悸,魂不守舍。先服独活汤,后服珍珠母丸。《纲目》曰:人卧则血归于肝。今血不静,卧不归肝,故惊悸不得卧也。由营卫俱虚,神魂失守,七福饮,或大补元煎。由胆火郁热,口苦神烦,温胆汤加丹皮、山栀、钩藤、桑叶。由肾阴久亏,孤阳浮越,六味汤加淡菜、龟胶、五味子。由心火焦烦,津干口渴,宜补心丹。由惊恐伤神,心虚不安,养心汤,定志丸。由思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐,归芍六君子汤,或益气安神汤。由胆虚不眠,定志丸加熟枣仁,或炒枣仁一两,研末,酒调服。由心胆俱怯,触事易惊,十味温胆汤。

  由病后虚烦不眠,竹叶石膏汤,茯苓补心汤。由虚劳烦热不寐,金匮酸枣仁汤,或枣半汤。由高年血衰不寐,圣愈汤。有喘不得寐者,苏子竹茹汤。经曰:肺者脏之盖也。肺气盛,则肺大不能偃卧。有卧易惊醒者,鳖甲羌活丸。有通宵不寐者,安卧如神汤。有烦不得寐,服药不效者,栀豉汤下朱砂安神丸。有病久余热不止,遗精不寐者,六味丸加炒枣仁、五味子。病后及吐下后,与溃疡不得眠者,属胆虚。人参、茯神、枣仁、陈皮、麦冬、龙眼为主。有火脉数,加知母、黄连、竹茹。心烦,加炒山栀。《医通》曰:凡妇人肥盛,多郁,不得眠者吐之,从郁结痰火治。温胆汤,用猪胆汁炒半夏曲,加柴胡、熟枣仁。凡怔忡惊恐健忘,癫狂失志不寐,皆由痰涎沃心,以致心气不足。若凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,惟以理痰顺气,养心安神,为第一义。导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。

  卷之四 不寐论治

  附方

  〔内经〕半夏汤半夏(五合)秫米(一升)用清水扬万遍,煮服汗出,即已。

  〔卧喘〕茯苓甘草汤见本卷怔忡。

  〔心血〕归脾汤见二卷劳瘵。

  〔安神〕琥珀养心丹见本卷怔忡。

  〔风邪〕独活汤见本卷怔忡。

  〔肝虚〕珍珠母丸见本卷怔忡。

  〔营卫〕七福饮见三卷郁。

  〔补元〕大补元煎见一卷中风。

  〔胆热〕温胆汤见一卷温。

  〔滋阴〕六味汤见一卷中风。

  〔心火〕补心丹见一卷火。

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