类证治裁-凯发官网入口

  蛔动脘痛,必有休止,安蛔丸。痛久不愈,必入血络,归须、桃仁、延胡、紫降香,或失笑散,效。若痛而肢冷,脉微欲绝,桂心煎服甚效。凡痛有虚实,按之痛止者为虚,按之痛反甚者为实。虚者,参术散。实者,栀黄丸。痛甚者脉或伏,用药不宜守补,参、、术、地之属。以痛则不通,通则不痛故也。若膈间肿痛,不能进食,但喜水饮,或咽肿,人迎盛而气口紧者,当作胃脘痈治。

  〔胃脘痈〕由热毒攻聚胃口而发。《灵枢经》曰:中脘穴属胃,隐隐痛者,胃脘痈也。《圣济总录》曰:胃脘痈,不比肺痈之可认,苟不呕脓血,未免他误矣。其症气逆于胃,脉必沉细,或阳气为风寒所遏,不得上升,人迎必盛。人迎者,胃脉也,盛则热矣。

  诊得此脉,即胃脘痈之候。其人必寒热如疟,身皮甲错,咳呕脓血,若脉洪数,则脓已成,急宜排脓。如脉迟紧,乃属血瘀,急当议下,否则毒瓦斯内攻,肠胃并腐。如初起寒热如疟,咳吐脓血,射干汤。若风热固结,唇口动,薏苡仁汤。积热不散,清胃散、芍药汤。毒成未溃,内消沃雪汤。未溃毒盛,东垣托里散。胸乳间疼,吐脓腥臭,牡丹散。若在膈下,脓出大便,排脓汤。脓稀,太乙膏。虚者,八珍汤加黄、忍冬、连翘。

  胃经穴人迎,在结喉两旁,动脉应手,其脉见于左手。人迎盛,则热聚胃口为痈,肺痈咳脓如米粥。

  胃痈但呕脓,以其结聚胃脘,从湿化也。凡舌苔经久不退,色黑垢腻,口甜气秽,即胃脘发痈之候。用凉膈散加石斛、连翘。下尽宿垢,再以保元汤加苓、橘。调理可安。

  卷之六 胃脘痛论治

  胃脘痛脉候

  弦为痛,涩为痛。胃脉微滑为痰饮,滑实为宿食。沉紧为冷积,沉涩为气滞。数大为火,芤弦为血,忽大忽小为虫。沉小者生,实大浮长者死。

  卷之六 胃脘痛论治

  附方

  〔阳衰〕香砂六君子汤六君子汤加木香、砂仁。

  〔肝乘〕枳壳煎枳壳汁(五匙)乌药汁(七匙)白芍汁(二十匙)木香汁(五匙)灯心土(一钱)

  砂仁(五分)二味煎冲诸汁服之。

  〔肾厥〕吴茱萸汤见三卷呕吐。

  〔烦劳〕小建中汤桂芍草姜饴枣〔客寒〕大建中汤见二卷汗。

  〔积寒〕术附汤见五卷痉。

  〔火痰〕清中汤见本卷心痛。

  〔饮痛〕胃苓汤见一卷中风。

  〔肝火〕左金丸见一卷火。

  〔食痛〕香砂枳术丸见本卷头痛。

  〔气郁〕沉香降气散见三卷郁。

  〔血滞〕手拈散见本卷心痛。

  〔痞痛〕半夏泻心汤见一卷温。

  〔蛔动〕安蛔汤见三卷呕吐。

  〔络痛〕失笑散灵脂蒲黄(俱炒)等分,水酒煎。

  〔虚痛〕参术散参术草〔实痛〕栀萸丸山栀吴萸〔初起〕射干汤射干(去毛)山栀赤茯升麻(各一线)赤芍(钱五分)白术(五分)煎去渣,入地黄汁一合,煎服。

  〔风热〕薏仁汤薏仁防己赤小豆炙草等分。

  〔积热〕清胃散见二卷衄血。

  〔积热〕芍药汤赤芍石膏犀角麦冬木通朴硝荠升麻元参甘草〔毒成〕内消沃雪汤归芍翘芷贝陈乳没甘草节角刺花粉甲片银花(各五分)

  水酒煎。

  〔毒盛〕东垣托里散银花当归(各二钱)大黄牡蛎花粉角刺连翘朴硝(各六分)赤芍黄芩(各四分)水酒煎。

  〔脓臭〕牡丹散丹皮地榆薏仁黄芩(各钱半)赤芍桔梗升麻甘草败酱(各一钱)

  〔已溃〕排脓汤汤或作散,见二卷肺痈。

  〔脓稀〕太乙膏地芍归芷桂元参大黄(各二两)麻油二斤,熬,去渣再熬,下黄丹。

  〔调补〕八珍汤见一卷中风。

  〔呕脓〕凉膈散见一卷中风。

  〔调补〕保元汤见一卷火。

  卷之六 胃脘痛论治

  胃脘痛脉案

  房叔胃脘痛,脉细涩,服香砂六君子汤去白术,加煨姜、益智。痛定后,遇劳复发,食盐炒蚕豆,时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气,而蚕豆之香能开脾,盐之咸能走血,痛或时止,知必血分气滞,乃用失笑散,一服痛除。

  巢氏素有胃气,或用温胃之剂,不效,延至痛引背胁,脉短涩。予谓短为宿食,涩为气中血滞,宜痛无已也。用延胡、五灵脂(酒炒)、当归、红曲、降真香末,痛止。

  史脘痛日久,血络亦痹,理用辛通。当归须、延胡索、橘络、香附、枳壳、降香、郁金汁,服效。

  张操劳伤阳,脉迟小,胃口隐痛,绵绵不已,治用辛温理气。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子(炒研),一啜痛止。

  薛痛久热郁,口干内烦,不宜香燥劫液,询得食痛缓,知病在脾之大络受伤,由忍饥得之。甘可缓痛,仿当归建中汤法。炒白芍(二钱半)、当归(钱半)、炙草(一钱)、豆豉(炒,钱半)、橘白(八分)、糯稻根须(五钱)、饴糖(熬,三钱冲),数剂痛定。常时食炒粳米粥,嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦冬、白芍、当归、蒌仁、半夏(青盐炒),南枣。数服痛除。

  卷之六

  胁痛论治

  肝脉布胁,胆脉循胁。肩下曰膊,膊下曰,对腋,腋下曰,下曰胁,胁后曰肋,肋下曰季肋,俗名肋稍,季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病,而胆附于肝。凡气血食痰风寒之滞于肝者,皆足致痛。气郁者,大怒气逆,或谋虑不遂,皆令肝火动甚。清肝汤、小龙荟丸。血瘀者,跌扑闪挫,恶血停留,按之痛甚。

  复元活血汤。痰痛者,痰饮流注其经,嗽则气急。控涎丹,以二陈汤下,或白芥子汤。食积者,食滞胁下,有一条扛起。消食丸。风寒者,外感之邪,留着胁下,小柴胡汤加桔梗、枳壳。左痛多留血,右痛为肝邪入肺,为气,痰食亦在右。风寒则不论左右,胁痛多实,不可轻用补肝,致令肝胀。亦有虚痛者,补肝散。怒伤者,香附汤。郁伤者,逍遥散。初痛在经,久必入络。经主气,络主血,有营络虚寒,得食痛缓者。辛温通络,甘缓补虚。当归桂枝汤。有肝阴虚者,热痛嗌干,宜凉润滋液。三才汤加柏子仁、白芍。有液虚风动者,胁气动跃,宜滋液熄风。复脉汤去桂、姜。有郁热胀痛者,宜苦辛泄降。川楝子、黄连、山栀、郁金、降香末。有因怒劳,致气血皆伤,肝络瘀痹者,宜辛温通络。旋复花汤加归须,小茴、新绛、延胡、青葱管。有痞积攻痛者,宜辛散通瘀。桃仁、鲮鲤甲、乳香、没药、丹皮、归须、牡蛎粉、泽兰。有气逆呕涎,由胁攻胃者,用酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、枣仁、橘叶、代赭石。

  按《内经》治肝,不外甘缓、辛散、酸泻三法。凡胁痛,药忌刚燥,以肝为刚脏,必以柔济之,乃安也。

  丹溪曰:肝苦急,是木气有余,急食辛以散之。用川芎、青皮、醋炒。又曰,肝火盛,两胁痛,不得伸舒。先以琥珀膏贴患处,以姜汤下当归龙荟丸,最妙。咳引胁痛,宜舒肝气。用青皮、枳壳、香附、白芥子之类。两胁走痛,控涎丹。

  《正传》曰:凡胁痛,皆肝木有余。小柴胡汤加川芎、青皮、芍药、龙胆草,甚者加青黛、麝香。凡性急多怒之人,常患腹胁痛。小柴胡汤加川芎、青皮、白芍,下龙荟丸甚效。

  《入门》曰:肝热郁,则胁必痛,发寒热,胁痛似有积块,必是饮食太饱,劳力所致。当归龙荟丸。

  肝气实,胁痛者,烦燥不安卧,小柴胡汤加川芎、白芍、当归、青皮、龙胆草。肝气虚,胁痛者,悠悠不止,耳目ktkt善恐,四物汤加柴胡、青皮。

  《医鉴》曰:胁痛必用青皮醋炒,煎服,末服并效。以青皮乃肝胆二经药,多怒,胁有郁积,宜此解之。若二经气血不足,当先补血,少用青皮。

  卷之六 胁痛论治

  胁痛脉候

#中医古籍 #中医典籍
发表评论
投稿
网站地图