类证治裁-凯发官网入口
凡此皆属标，而肾虚为本，详其治法。肾虚痛者，多由房欲，但察其既无表邪，又非湿热；或年力衰颓，或情志怫郁；或行立不支，而坐卧少可；或疲倦无力，而动劳益甚；或面色惨晦，脉候虚微，皆肾经不足也。
但肾阳虚者，脉微无力，小便清利，神疲气短，宜益火之源。肾气丸、鹿茸丸。肾阴虚者，脉洪而数，虚火时炎，小便黄赤，宜壮水之主。地黄汤、大补丸。肾阴阳俱虚者，脉虚而大，宜水火平调。无比山药丸。其六气乘虚，侵犯太阳，如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背脊，牵引两足。小续命汤加减。伤寒腰冷如冰，脉必紧，得热则减。姜附汤加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。伤湿，由坐卧湿地，或伤雨露，身重，脉缓，天阴更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蚕砂、滑石、浓朴、萆、薏苡、渗湿汤、肾着汤。湿兼风，一身尽痛，羌活胜湿汤、独活寄生汤。湿兼寒，腹痛自利，姜附汤。湿兼热，郁久化火，当归拈痛汤。风寒湿痹痛，川乌头三个，生捣为末，少加盐水，调摊帛上，贴痛处立止。热痛脉必洪数、口渴便秘，甘豆汤加续断、天麻。如阴虚火盛，当滋阴降火，滋阴八味丸。闪挫跌扑诸痛，肝脉搏坚而长，两尺实，不可俯仰，复元通气散酒调下。若血瘀痛，转动如刺，大便黑，或秘结，四物汤加红花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黄。
外用酒糟、葱白、生姜捣烂罨之，尤效。气滞腰痛，脉沉弦，或结伏，乌药顺气散，不应，八味顺气散。
肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止，柴胡舒肝散。痰注痛，脉滑或沉，痛在一块，导痰汤加香附、乌药、枳壳。伤力腰痛，大补汤下青娥丸。腰肋如带束引痛，此带脉为病，宜辛散其结，甘缓其急。用延胡、归须、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或调肝散。痛久络虚，宜调补奇脉。用核桃、当归、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、补骨脂。老人虚人肾亏腰痛，不能转侧。宜二至丸，或立安丸。腰酸属房劳肾虚，宜峻补。青娥丸。若走精，六味丸去泽泻，加鱼鳔、沙苑子、五味子。妇女腰酸，六味丸加杜仲、续断。腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭。桃仁承气汤、多用肉桂，少用熟附子行经。痛者可治，不痛久废者，不可治。腰软湿袭经络者，肾着汤。风袭腰背者，牛膝酒。斫丧太过者，八味丸、补髓丹。脊者，督脉及太阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，阳虚也。八味丸加鹿茸。太阳经脊痛项强，腰似折，项似拔，羌活胜湿汤。脉浮紧为伤寒，麻黄汤。沉缓为风湿，柴胡汤加减。尻乃足少阴及督脉所经，兼属厥阴，尻痛属肾虚者，七味丸，不应，加鹿茸。肥人属湿痰，二陈汤合二妙散。腿足为足六经所至，痛有阴虚、阳虚、血虚、血寒、肾虚、风袭、寒湿、风湿、湿热之症。阴虚者体羸，足心及股胫热痛，左尺细数，或两尺数盛。虎潜丸去陈皮，加肉桂。阳虚者足浮肿无力，大便泻，右尺虚大，或两尺浮迟，脾与命火俱衰。先用补中益气汤加炮姜，再用八味丸。血虚者足不任地，行则振掉，脉细弱。六味汤加续断、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脉沉，喜近汤火，舒筋三圣散。肾虚风袭，则下体痿弱，骨节疼痛，尺中浮大而数。安肾汤。寒湿者，两腿隐痛，或麻顽作肿，身重，肢节痛，脉沉者，白术附子汤。
脉浮涩者，除风湿羌活汤。风湿者，肿痛走注，独活寄生汤。湿热者，或上或下，或红或肿，溺赤，脉濡数。
当归拈痛汤。更有腿转筋，上冲入腹，宜瓜萸散，详香港脚门。膝者筋之腑，屈伸不利，行则偻俯，筋将惫矣。
其膝痛在筋，则屈不能伸而肿，多挟风热，二妙散加羌、防、升、柴。兼阴虚则热而不肿，虎潜丸。若膝胫痹弱重痛，多挟风湿，独活寄生汤。夏月湿热肿痛，当归拈痛汤。屈伸不利，活络丹。虚寒兼挟风湿作痛，虎骨四斤丸。虚热筋痿，颤掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，属肾阴虚者，胫热跟痛，六味丸加肉桂、龟板。
肾阳虚者，不能久立，八味丸。挟湿者，必重着而肿，换骨丹。足心为少阴肾经涌泉穴所注，足心及踝骨热痛者，为肾虚湿着，肾着汤下六味丸。或用二至丸、立安丸。
卷之六 腰脊腿足痛论治
附方
〔阳虚〕肾气丸见二卷虚损。
〔阴虚〕鹿茸丸鹿茸（烙去毛）菟丝子（各一两）硫黄（五钱）为末，以羊肾两对酒煮烂，去膜，研如泥，和丸，盐酒汤下。
〔阴虚〕六味地黄汤见一卷中风。
〔阴虚〕滋阴大补丸见五卷痿。
〔阳虚〕无比山药丸熟地萸肉牛膝茯神巴戟泽泻赤石脂（各一两）杜仲菟丝子山药（各三两）肉苁蓉（四两）蜜丸，酒下三钱。
〔气痛〕小续命汤见一卷中风。
〔湿寒〕姜附汤炮附子苓术草朴苍术杜仲牛膝干姜淡姜枣〔外用〕摩腰膏川附尖川乌尖南星（各二钱半）朱砂雄黄樟脑丁香（各一钱半）干姜（一钱）
麝香（五分）为末，蜜丸龙眼大，以姜汁化开，擦腰间。《医通》有蜀椒，无朱砂，云以膏蘸手掌，每日饱后用一丸，烘热摩腰痛处，即以帛束定，少顷热如火。
〔湿痛〕渗湿汤见一卷中风。
〔湿痛〕肾着汤见一卷湿。
〔湿风〕羌活胜湿汤见一卷湿。
〔湿风〕独活寄生汤见一卷湿。
〔湿热〕当归拈痛汤见一卷湿。
〔热痛〕甘豆汤黑豆（二合）甘草（二钱）续断（二钱）天麻（一钱）加姜，水煎。
〔降火〕滋阴八味丸（六味丸加知、柏，各酒炒。）
〔闪挫〕复元通气散见本卷心痛。
〔血瘀〕四物汤地芍归芎〔气滞〕乌药顺气散见一卷中风。
〔气滞〕八味顺气散见一卷中风。
〔肝气〕柴胡舒肝散见二卷劳瘵。
〔痰注〕导痰汤见一卷中风。
〔伤力〕十全大补汤见一卷中风。
〔伤力〕青娥丸骨脂杜仲等分为末，以核桃肉研膏，加炼蜜为丸，每酒下四钱。
〔和肝〕调肝散半夏（一两）官桂木瓜归芎牛膝（各五钱）细辛石菖蒲枣仁炙草（各三钱）
每服四钱，加姜五片，枣二枚，水煎。
〔肾虚〕二至丸桂附杜仲骨脂鹿茸鹿角胶麋茸青盐糊丸。
〔肾虚〕立安丸牛膝杜仲故纸（各四两）黄柏茴香（各二两）蜜丸，每服五钱，空心盐酒汤下。
〔血闭〕桃仁承气汤见一卷疫。
〔风袭〕牛膝酒羌芎草地骨五加薏仁牛膝（各一两）海桐皮（二两）生地（十两）
酒二斗浸。
〔补火〕八味丸见一卷中风。
〔补肾〕补髓丹即上青娥丸加鹿茸。
〔伤寒〕麻黄汤麻桂杏草〔风湿〕柴胡汤羌活（钱半）苍术柴桂归芎草（各一钱）独活红曲（各五分）防风防己（各三分）
〔肾虚〕七味丸见一卷中风。
〔湿痰〕二陈汤见一卷中风。
〔湿痰〕二妙丸见一卷湿。
〔热痛〕虎潜丸见一卷中风。
〔补中〕补中益气汤见一卷中风。
〔血寒〕舒筋三圣散当归肉桂延胡为末，每服五钱。
〔风袭〕安肾汤骨碎补萆（俱炒）牛膝桃仁海桐皮当归桂心槟榔（各五分）赤芍附子川芎枳壳（各三分）姜枣煎。
〔寒湿〕术附汤见五卷湿。
〔风湿〕除湿羌活汤见一卷中风。
〔香港脚〕瓜萸散见五卷香港脚，即木萸汤。
〔湿热〕活络丹见五卷痹。
〔风湿〕虎骨四斤丸见五卷痿。
〔虚热〕鹿茸四斤丸虎骨四斤丸去附子、虎骨，加鹿茸二具菟丝子熟地杜仲〔挟湿〕换骨丹见五卷鹤膝风。
卷之六 腰脊腿足痛论治
腰足痛脉案
