类证治裁-凯发官网入口
〔火盛〕清膈饮胆星(一钱)木通陈皮(各八分)贝母海石(各二钱)白芥子(五分)
或加童便。
〔清火〕朱砂安神丸见二卷汗。
〔逐痰〕控涎丹见二卷痰饮。
〔降痰〕导痰汤见一卷中风。
〔透窍〕金箔镇心丸见本卷癫狂。
〔清火〕抽薪饮黄芩石斛木通栀子黄柏连翘花粉(各一钱)枳壳泽泻(各一钱半)
甘草(三分)
〔消滞〕大和中饮见三卷饮食。
〔镇惊〕抱龙丸见本卷癫狂。
〔因怒〕安神导痰汤见本卷癫狂。
〔心血〕滋阴安神汤见本卷癫狂。
〔心虚〕清心温胆汤见本卷癫狂。
〔安神〕归神丹见本卷癫狂。
〔杀虫〕妙功丸丁香木香沉香(各两半)乳香麝香熊胆(各二钱半)雄雀屎(三百粒,直者即是)
鹤虱(即天名精)雷丸陈皮(去白。各一两)轻粉(四钱)大黄(两半)赤小豆(即赤豆之细者,勿误半黑半赤之相思子。用三百粒)巴豆(七粒,去皮研压去油)朱砂(一两,飞一半为衣)为细末,荞麦一两作糊,每两作十丸,朱砂为衣。
每用一丸,温水浸一宿,去水,再用温水化开,空心服之,症重不过三服。
〔调血〕加味逍遥散见一卷火。
〔化痰〕加味寿星丸半夏南星辰砂琥珀枯矾母珍珠糊丸。
〔痰火〕清心滚痰丸见本卷癫狂。
〔除根〕断痫丹见本卷癫狂。
〔补中〕补中益气汤见一卷中风。
卷之四 痫症论治
痫脉案
张中年宿痫频发,先必触事生怒,情不自禁,发则猝倒无知,啮舌糜烂,惊恐发搐,痰响便遗。此肾阴素亏,肝阳易亢,痰随火升,阻蔽心包,故来骤苏迟,且数发也。急则治标,用前胡、青皮、川贝、连翘、钩藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎,二剂诸症退,神识清。随服补肾平肝丸料,发稀后用丸方常服,茯神(六钱)、羚羊角(三钱)、胆星(钱半)、天竺黄(五钱)、郁金(四钱)、川贝(四钱)、莲子心(六钱)、西牛黄(七分)、栀心(三钱)、矾水滴丸,朱砂为衣,服愈。
赵髫年阴痫屡仆,初更后声喊涎涌,搐搦超时乃醒。此风火痰交煽,显然足少阳手厥阴受病。主熄风火,佐以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀,然数年久恙,须调补其本。用潞参、绵、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。为末服,调粳米屑,俾脾元充旺,间服抱龙丸,可免痼疾之累。
卷之四
怔忡惊恐论治
怔忡者,心动不安,无所见闻惊恐,而胸间惕惕自动也。惊者,神气失守,由见闻夺气,而骇出临时也。
恐者,胆怯股栗,如人将捕之,乃历久而惧难自释也。怔忡伤心神,惊伤胆液,恐伤肾精,三者心胆肝肾病。
恐甚于惊,惊久则为怔忡。而心胆之虚,无不由肾精之虚也。昔人论阳统于阴,心本于肾,上下不安者由乎下,心气虚者因乎精,此精气互根,君相相资之理,固然矣。然怔忡惊恐,与悲思忧怒,皆情志之病。患者非节劳欲,摄心神,壮胆力,则病根难拔。治者务审其病情而调之。如心脾气血本虚,而致怔忡惊恐、或因大惊猝恐,神志昏乱者,七福饮,甚者大补元煎。如肾水亏,真阴不足致怔忡者,左归饮。如命火衰,真阳不足致怔忡者,右归饮。如三阴精血亏损,阴中之阳不足,而致怔忡惊恐者,大营煎或理阴煎。如水亏火盛,烦躁热渴而为怔忡惊悸者,二阴煎或加减一阴煎。如思虑郁损心营,而为怔忡惊悸者,逍遥散,或益营煎。如痰火盛,心下怔忡者,温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。如寒痰停蓄心下而怔忡者,姜术汤。如痰迷心窍惊悸者,温胆汤,甚者朱砂消痰饮。
此景岳治法也。
卷之四 怔忡惊恐论治
分治(卑附)
〔怔忡症〕由心包血虚,心火下迫,震动君主神明,或思虑劳神,或郁怒动火,致头晕汗出,不寐便浊等因,宜养心血调心气,降火安神为主。如心火炽甚,安神丸。心血虚热,四物安神汤。心神浮越,酌用清镇汤。水衰火旺,心动不安,天王补心丹。由汗下后气虚,益营煎。营卫俱衰,脉来结代,心惕不安,养心汤。心动而卧不安,枣仁汤。思虑烦劳,心动不寐,养营汤。忧思郁结,怔忡不已,归脾汤。心虚怔忡自汗,养营汤去木香,加浮小麦煎汤。气郁不宣,怔忡不定,加味四七汤加姜汁、竹沥。痰火怔忡时作时止,参胡温胆汤、金箔镇心丸。水停心下,水气乘心为悸,茯苓甘草汤、半夏茯苓汤。心为火而畏水,水气乘之,故跳动不安为悸。脐下悸动,为肾气上凌。五苓散加辰砂。肾气凌心,尺脉必弦紧。因痰饮而悸,导痰汤加参、桂。通治怔忡恍惚健忘,降火安神,加味安神丸。
〔卑症〕与怔忡类,其症胸中痞塞,不能饮食,心常有歉,爱居暗室,见人则惊避无地,病至数年,不得以癫症治之。人参养营汤。
〔惊症〕《内经》以惊属肝胃,虽风木震动,胃土受克之理,良由心主先虚,乍有所触而心骇神乱也。
故曰:惊则心无所根据,神无所归,虑无所定。丹溪云:惊则神出于舍,舍空液聚,痰涎着于包络之间,神不得归。控涎丹加辰砂、远志。多致目晴不转,不能言,短气自汗,卧不安,或眠多异梦,随即惊觉。温胆汤加枣仁。卧多惊魇,口中有声,温胆汤下远志丸。若卧则魂梦飞扬,惊悸多魇,通夕不寐,乃肝虚风袭入之。
先用独活汤数服,后用珍珠母丸。至因大惊而病者,寸脉必动如豆粒,而无头尾,急宜镇定。黄连安神丸。
惊则气乱,郁而生火生痰,痰与气搏,变生诸症,温胆汤加枣仁、莲子,金银器煎。或镇心丹、琥珀养心丹、远志丸。胆虚善惊,人参、肉桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁。肝胆俱虚,百药不效,宜补肾,酒化鹿角胶五钱。心气虚,神不定而惊,妙香散。心血虚,神易扰而惊,朱砂安神丸。气血俱虚,恍惚烦躁而惊,养心汤。思虑过度,清心补血汤。痰扰心包,加味定志丸。被物所惊,心跳不安,蕊珠丸。惊悸多属血虚与痰,瘦人多是血虚,肥人多是痰饮。时时心跳,亦是血虚,或阴火上冲所致。惊症有二,有因病而惊者,当察客邪,而兼治其标。有因惊而病者,宜安养心神,滋培肝胆,专扶元气为主。
〔恐症〕《内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经曰:足少阴之脉病善恐。又曰:恐惧而不解则伤精。又曰:恐则气下。又曰:精气并于肾则恐,肝藏血,血不足则恐。又曰:胃为恐。注云:胃热则肾水微,故恐。又曰:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。胆病者惊惕,恐人将捕之。肝病如人将捕之。心包络动,心澹澹大动。
又曰:恐则精却。而恐为肾志,属水本脏,因旁及他经,故治法亦别焉。恐由于肾伤者,补精髓。人参散去桂心,加牛膝、远志。由于肝胆虚者,养阴血。酸枣仁汤去、莲,加山萸、丹皮、白芍。由于心包络者,镇其神。定志丸去术,加龙齿、琥珀、犀角、金银箔。治在阳明胃者,壮其气。四君子汤倍茯苓。其思虑劳心而善恐者,一味鹿角胶酒化,多服效。因肾中阳虚而善恐者,八味丸。
卷之四 怔忡惊恐论治
怔忡惊恐脉候
手厥阴脉动甚,则心澹澹大动,胃络名虚里,贯膈络肺,出左乳下,其动应衣,虚而有痰则动,更须臾发一阵热者是也。以上怔忡脉。
惊悸脉必结代,寸口脉动而弱。动为惊,弱为悸。病在心胆,其脉必大动,惊者其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。以上惊脉。
恐则脉沉,恐伤肾,脉必沉。其人恐怖,其脉形如循丝,累累然,其面白,色脱也。以上恐脉。
卷之四 怔忡惊恐论治
附方