证治准绳女科-凯发官网入口

  〔丹〕转胞病胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所压,展在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰:此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳。后有数人历历有效,未知果何如耶?仲景云:妇人本肌盛头举身满,今反羸瘦举中空减,胞系了戾,亦致胞转。其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞小便不出,三日矣。下急脚肿,不堪存活,来告急。予往视之,见其形瘁,脉之右涩而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱,不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一边,气急为其所闭,所以水窍不能出也。转胞之病,大率如此。予遂制一方补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理。遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜,煎浓汤与四帖,任其叫啖。

  至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉令吐出此药汤,小便立通,皆黑水。

  后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不然水载其胎,故胎重坠,下压住膀胱下口,因此溺不得出。若服补药升扶胎起,则自下。药力未至,愈加急满。遂令一老妇用香油涂手,自产门入托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻、大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。

  〔薛〕前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热,甚而不利者;更当详审施治。司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。余曰:非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。

  儒者王文远室,患此小腹肿胀几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸之料,加车前子一剂即利,肚腹顿宛而安。

  〔仲〕问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸。方见杂病虚劳。

  每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

  〔产〕疗小便不通及胞转。

  桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三。

  〔仲〕妊娠有水气,重身,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

  葵子(一斤)茯苓(三两)

  上二味杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。

  妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。

  当归贝母苦参(各四两)

  上为末,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。(男子加滑石半两。)

  〔大〕治妊娠卒不得小便。

  杏仁一味去皮尖,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七丸,立利。

  〔丹〕朱宅妇人三十余岁,怀胎四个月,大小便闭,因与通利,冬葵子等药已通,但气未顺。此由性急,血耗气乱,须和其气,滋其血乃安。

  陈皮青皮芍药(一钱)人参归身尾川芎地黄白术(半两)茯苓木通甘草(二分)

  独圣散治妊娠小便不通。

  上用蔓荆子为末,每服二钱,食前浓煎葱白汤调下。

  卷之四 胎前门

  淋

  〔大〕妊娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热不能制水。然妊妇胞系于肾,肾间虚热而成斯证,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。

  〔薛〕前证若颈项筋挛,语涩痰甚,用羚羊角散。(身体痛。)若小便涩少淋沥,用安荣散。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。(前阴诸疾。)若肝经虚热,用加味逍遥散。腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄,用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参。若肺气虚而短少,用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五淋散。(淋。)若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮。(淋。)若膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。(淋)。若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。一妇人每怒发热胁胀,小便淋涩,如遇经行,旬余未已。受胎三月,因怒前证复作。朝用加味逍遥散,夕用安胎饮各二剂而安。五月又怒,复下血如经行,四日未止,仍用前药而愈。一妊娠饮食后因恼怒,寒热呕吐,头痛恶寒,胸腹胀痛,大便不实,其面青色,小便频数,时或有血,服安胎止血之剂益甚。

  余曰:寒热呕吐而腹胀,此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青,此饮食伤脾,兼肝侮土也。小便频数而有血,此肝热传胞而兼挺痿也。用六君子加枳壳、紫苏、山栀二剂,脾胃顿醒。又用加味逍遥散加紫苏、枳壳二剂,小便顿清。后节饮食调理而安。

  地肤大黄汤(《外台》)疗妊娠子淋宜下。

  川大黄地肤草(各三两)知母黄芩猪苓赤芍药通草川升麻枳实甘草(各二两)

  上咀,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓温服。

  疗妊娠患淋,小便涩不利,小腹水道热痛。

  冬葵子(一升)芍药(二两)黄芩赤茯苓车前子(各三两)

  上咀,以水七升,煎至二升,温分三服。

  疗妊娠数月,小便淋沥、疼痛,心烦闷乱,不思饮食。

  瞿麦穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一两)黄芩芍药枳壳车前子(各半两)

  上为粗末,每服四钱,水一盏,煎至六分,温服。

  安荣散治妊娠小便涩少,遂成淋沥。

  麦门冬(去心)通草滑石人参细辛(各二钱)当归(去芦,酒浸)灯草甘草(各半钱)

  上为细末,每服二钱,不拘时,麦门煎汤调服。

  大腹皮散治妊娠大小便赤涩。

  大腹皮枳壳(去白,麸炒)甘草(炙,各一钱)赤茯苓(去皮,三钱)

  上为细末,每服二钱,不拘时,浓煎葱白汤调下。

  《经心录》疗妊娠患子淋,小便数,出少或热疼痛,及子烦。

  地肤子(三两)

  上细切,水四升,煮取二升半,去滓分三服,日三服。

  《补遗》治胎前诸般淋沥,小便不通。

  槟榔赤芍药(各等分)

  上锉,每服五钱,水煎温服,甚效。

  猪苓散疗妊娠子淋,小便涩痛。(方见前大小便不通。)

  卷之四 胎前门

  遗尿

  〔薛〕若脬中有热,宜用加味逍遥散。若脾肺气虚,宜用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚,宜用六味丸。一妊妇遗尿内热,肝脉洪数,按之微弱,或两太阳作痛,胁肋作胀。余以为肝火血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸寻愈。后又寒热,或发热,或恚怒,前证仍作。用八珍散、逍遥散兼服,以清肝火、养肝血而痊。

  白薇散疗妊娠胎满,不知小便出时。(见前三卷遗尿。)

  桑螵蛸散治妊娠小便不禁。

  桑螵蛸(二十枚,炙黄)

  上为细末,每服二钱,空心米饮调下。

  又方益智仁为末,米饮下,亦效。

  卷之四 胎前门

  尿血

  〔大〕妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢渗入脬,故令尿血也。

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