证治准绳女科-凯发官网入口
一妇人素性急，患肝风之证，常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后因大怒吐血，唇口牵紧，小便频数，或时自遗。余以为肝火旺而血妄行，遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，渐愈。五年之后，又大怒吐血，误服降火祛风化痰之剂，大便频数，胸满少食。用清气化痰之剂，呕而不食，头晕口干，不时吐痰。用导痰降火之类，痰出如涌，四肢常冷。余曰：呕而不食，胃气虚弱也。头晕口干，中气不能上升也。痰出如涌，脾气不能摄涎也。四肢逆冷，脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之，诸证渐愈。又用加味归脾汤，兼服而安。
〔陈〕癸丑春，有一妇人年四十二三，其证语言气短，足弱，行得数步，则口若含霜，七十日内三次经行，则口冷、头目眩晕，足冷则透心冷痛，每行则口中冷气不相续，有时鼻中热，面赤翕然而热，身体不仁，不能行步，手足不随，不能俯仰，冷痹骨疼，有时悲伤，梦与前夫相随，则上气奄然而极心惊，志意不定，恍惚多忘，却能食。如此仅一年许，医者投热药则面翕然而热，气满胸中，咽中窒塞、闷绝，投冷药则泻。又一医者以十全汤服之，则发烦躁，心惊而跳。一医以双和汤服之，觉面上与腹中如火，心愈惊，欲吐不吐，大便秘，里急后重。求仆诊之，六脉弦缓，喜见于春，此是可治之疾。
未供药间，忽然吐泻，泻后觉肛门如火，虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日诊之，脉差有力。云：服药后觉鼻热，心烦闷，齿噤，与参苏饮八服，黄连丸一两。越三日云：服药后如故，与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之，只是排风汤甚对。或曰：何以知之？一、能饮食，此风饥也。二、七十日三次经行，此是荣经有风，血得风散也。
三、头目眩晕，此肝风也。四、面赤翕然而热，悲伤，此心风也。五、身体不仁，不能行步，梦与前夫相随，此脾风也。六、手足不随，腰痛难俯仰，冷痹骨疼，此肾风也。因令人心惊，恍忽多忘，真排风汤证也。或曰：风脉当浮，今脉弦缓微弱，恐非风也。予曰：风无一定之脉，大抵此证肾虚生风，然排风汤药品有十全大补汤料，亦有平补之资，却不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脉亦差胜，只是腹中如烟生微热，大便秘，此真是风证，再与排风汤服，加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云：服前药，大烦躁发热诸证悉除，只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服，诸证悉退。只是梦里虚惊，大便滑泄频数，脉尚弱，与五积散加人参、盐煎，兼感应丸即愈。但头眩痛重，不能久立久坐，再与排风汤，脱然而安矣。缪安人年六十，忽中风不省人事，无汗有痰，众医为不可治，召仆诊之。脉浮缓，脾脉溢关，此真风脉。先以参苏饮六服，宽气下痰，次以木香煮散而愈。马观文夫人，于七月间病气弱倦怠，四肢厥逆，恶寒有汗，少饮食。一医谓伏暑，一医谓虚寒，治皆无效。召仆诊之，六脉虽弱，而两关差甚焉。问是何证？仆曰：六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既寒，不但有此证，必有腹痛、吐泻，今四肢厥冷，脾属四肢，是脾胃虚冷无疑焉。曰：未见腹痛吐泻之证，合用何治？仆曰：宜附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神之，即投此药而瘥。
防风散治妇人中风，言语謇涩，四肢拘急，身体壮热，头疼目眩，心胸不利。
防风（去芦，一两）石膏（二两半）麻黄（去节）汉防己（去皮，各七钱半）
细辛（去苗）黄芩川升麻当归（去芦）桂心芎赤茯苓（去皮）甘草（炙）
羌活（去芦，各半两）
上为粗散，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓，入淡竹沥一合，更煎一两沸，温服，不拘时。
芎散治妇人卒中风，四肢不仁，善笑不息。
芎（一两半）石膏（二两半）当归（去芦，炒）麻黄（去节）秦艽（去芦）
干姜（炮）桂心（各一两）杏仁（二十枚，麸炒）黄芩（一两）
上为粗末，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候，日进二三服。
附子散治妇人中风，筋脉拘急，四肢疼痛，言语謇涩，心胸不利。
附子（炮去皮脐）细辛（各七钱半）当归（去芦，炒）芎前胡（去芦）枳壳（麸炒，去穣）黄芩白鲜皮茯神（去木）羌活（去芦）杏仁（麸炒）汉防己（去皮）甘草（炙）
麻黄（去节）桂心（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，不拘时温服。
羌活散治妇人中风，筋脉拘急，肢节酸疼，言语謇涩，头目不利。
羌活（去芦）天麻（各一两）芎酸枣仁（各七钱半，微炒）蔓荆子白附子（炮）
柏子仁牛膝（酒浸）桂心薏苡仁当归（去芦，炒）羚羊角（屑）乌蛇肉（酒拌炒令黄）
蝉壳（炒，各半两）麝香（另研，一钱半）
为细末，入研麝香匀，每服一钱，豆淋酒调下，无时。
南星散治妇人中风，牙关紧急，四肢强直，心胸痰涎，咽膈不利。
天南星（生姜制）麻黄半夏（汤洗七次，姜制）赤箭（各半两）川乌头（炮，去皮脐）
桂心蝎梢（各二钱半，生用）麝香（半钱，研）
为细末，入研麝香令匀，每服一钱，豆淋酒调下，日进二服，不拘时候。
木香煮散治左瘫右痪，并素有风湿，诸药不效。常服调气进食宽中。
羌活麻黄（去节，各一两）防风（七钱半）白术陈皮黑附子（炮）南木香槟榔牛膝大川乌（炮）草豆蔻（连皮煨）杏仁（去皮，麸炒）人参白茯苓川芎当归甘草桂心（各半两）
上咀，每服四钱，水一大盏半，生姜五片，煎至八分，去滓热服。大便不通，加大黄。心腹胀，加苦葶苈、滑石。膈上壅滞，咳嗽气促，加半夏、川升麻、天门冬、知母。
上古方专主妇人中风，故收之。率用麻黄、桂心，非真中外邪，不宜轻用。只以薛氏法调之为善，其余证治方药，详见杂病本门，男妇初无二治也。
〔角弓反张〕〔大〕夫妇人角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经。人之阴阳经络，周环于身，风乘虚入于诸阳之经，则腰背反折挛急，如角弓之状，宜服小续命汤。
〔薛〕仲景先生云：太阳病发汗大多致痉，风病下之则痉。《三因方》云：气血内虚，风寒湿热所中则痉。以风能散气，故有汗而不恶寒曰柔痉，寒能涩血，故无汗而恶寒曰刚痉。非专于风湿，因内虚发汗亡血，筋无所荣而然，乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度，与产妇溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血而变。若金衰木旺，先用泻青丸，（幼科肝脏。）后用异功散；（幼科吐泻。）肾水虚，用六味丸；（杂病虚劳。）肝火旺，先用加味小柴胡汤，（热入血室。）次用加味四物汤；发热，用加味逍遥散；若木侮脾土，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加芍药、山栀；脾经郁结，用加味归脾汤；（杂病健忘。）脾土湿热，用大承气汤。（伤寒胃实。）大凡病后气血虚弱，用参术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时用之，如不应，用十全大补汤，（杂病虚劳。）更不应，加附子或用参附汤，缓则不救。
（人参一两，附子二钱，水煎服。）
白僵蚕散治妇人中风，角弓反张，口噤不能言，皮肤顽麻，筋脉抽掣。
白僵蚕（一两，炒）麝香（二钱半，另研）乌蛇肉（炒令黄）蝉壳（炒）
桑螵蛸（炒）犀角屑天麻独活（去芦）天南星（炮）川乌头（炮去皮脐）
白附子（炮）朱砂（另研，水飞）防风（去芦，各半两）
上为细末，入研药令匀，每服二钱，温酒调下，不拘时，日三服。
羚羊角散治妇人中风，角弓反张，筋脉拘急，言语謇涩，心神烦闷。
