证治准绳杂病-凯发官网入口
【产后喘】产后喉中气急喘促者,因所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。陈无择云:宜大料芎归汤,或用独参汤尤妙。
若恶露不快散,血停凝,上熏于肺,亦令喘急,宜夺命丹、参苏饮、血竭散。若因风寒所伤,宜旋复花汤。若因忧怒郁结,用小调经散,以桑白皮、杏仁煎汤调服。
娄全善治浦江吴辉妻,孕时足肿,七月初旬产,后二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味子、栝蒌仁煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜见ht丸。
【诊】喘者,肺主气,形寒饮冷则伤肺,故其气逆而上行,冲急喝喝而息数,张口抬肩,摇身滚肚,是为喘也。喘逆上气,脉数有热,不得卧者,难治。上气面浮肿,肩息,脉浮大者危。上气喘息低昂,脉滑、手足温者生。脉涩、四肢寒者死。
右寸沉实而紧,为肺感寒邪,亦有六部俱伏者,宜发散,则热退而喘定。右寸沉实为肺实,左尺大为肾虚。
第二册 诸气门
短气
短气者,气短而不能相续,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。《金匮》云:平人无寒热,短气不足以息者实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰一大桶,如烂鱼肠或如油条者数碗而安。)
仲景论短气皆属饮。《金匮》云:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。又云:咳逆倚息,短气,不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云:支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云:膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。又云:肺饮不弦,但苦喘短气,其治法,危急者,小青龙汤。胀满者,浓朴大黄汤。冒眩者,苓桂术甘汤,及泽泻汤。不得息,葶苈大枣汤。吐下不愈者,木防己汤之类是也。
【胸痹】胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。
【磨积】孙兆正元散,治气不接续气短,兼治滑泄及小便数,蓬莪术一两,金铃子去核二钱半,为末,入硼砂一钱,拣过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。
【补虚】东垣云:胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤去茯苓,加黄以补之,如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣,于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗,熏其口鼻,即不短也。
如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉气短,则就风日。凡短气,皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。戴复庵云:短乏者,下气不接上,呼吸不来,语言无力,宜补虚,四柱饮,木香减半,加黄、山药各一钱。若不胜热药及痰多之人,当易熟附子作生附,在人活法,余皆仿此。药轻病重,四柱饮不足取效,宜于本方去木香,加炒川椒十五粒,更不效,则用椒附汤。上焦干燥,不胜热药者,宜于椒附汤中加人参一钱,寻常病当用姜附,而或上盛燥热不可服者,唯此最良。气短乏力之人,于进药之外,选一盛壮男子吸自己之气,嘘入病患口中,如此数次,亦可为药力一助,此法不特可治虚乏,寻常气暴逆致呃者,用之良验。
【针灸】《灵枢》云:短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络。
【诊】寸口脉沉,胸中短气。阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
第二册 诸气门
少气
少气者,气少不足以言也。《素问》云:三阳绝,三阴微,是为少气。又云:怯然少气者,是水道不行,形气消索也。又云:言而微,终日乃复言者,此夺气也。
其治法则生脉散、独参汤之属是也。运气少气有二:一曰火热。经云:火郁之发,民病少气。又云:少阴之复,少气骨痿。又云:少阳之复,少气脉痿。治以诸寒是也。二曰风湿。经云:太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,民病大热少气是也。针灸少气有三:一曰补肺。经云:肺脏气,气不足则息微少气,补其经隧,无出其气。又云:肺虚则少气不能报息,耳聋嗌干,取其经太阴、足太阳之外,厥阴内血者是也。二曰补肾。经云:少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴是也。三曰补气海。经云:膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎;气海不足,则气少不足以言,审守其输,调其虚实。所谓柱骨之上者,盖天容穴也。人迎者,结喉两旁之脉动处也。乃取天容、人迎二穴补之也。
【诊】鱼际络青短者,少气也。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。尺坚大脉小甚少气,有加立死。(谓尺内坚而脉反小,而少气加也。)
第三册 诸呕逆门
呕吐膈气总论
《洁古家珍》,吐证有三,气、积、寒也。皆从三焦论之,上焦在胃口,上通于天气,主内而不出。中焦在中脘,上通天气,下通地气,主腐熟水谷。下焦在脐下,下通于地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气。气者、天之阳也。其脉浮而洪。其症食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸而发痛。其治当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛。其脉浮而弦。其证或先痛而后吐,或先吐而后痛。法当以小毒药去其积,槟榔、木香和其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉大而迟。其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通。