证治准绳杂病-凯发官网入口
七情匿召,六邪安从。反此者,岂止能避而已哉,犹当役之而后已也。论淫热反克之病曰:膏粱之变,滋味过也。气血俱盛,禀受浓也。亢阳上炎,阴不济也。邪入经络,内无御也。因生而化,因化而热,热为火,火性炎上。足厥阴肝为木,木生火,母妊子,子以淫胜,祸发反克,而肝开窍于目,故肝受克而目亦受病也。其病眵多,紧涩,赤脉贯睛,脏腑秘结者为重。重者芍药清肝散主之,通气利中丸主之。眵多,紧涩,赤脉贯睛,脏腑不秘结者为轻。轻者减大黄、芒硝,芍药清肝散主之,黄连天花粉丸主之。少盛,服通气利中丸。目眶烂者,内服上药,外以黄连芦甘石散收其烂处,兼以点眼春雪膏、龙脑黄连膏、搐鼻碧云散,攻其淫热,此治淫热反克之法也。非膏粱之变,非气血俱盛,非亢阳上炎,非邪入经络,毋用此也。用此则寒凉伤胃,生意不上升,反为所害。论风热不制之病曰:风动物而生于热,譬以烈火焰而必吹,此物类感召而不能违间者也。因热而召,是为外来。久热不散,感而自生,是为内发。内外为邪,唯病则一。淫热之祸,条已如前。益以风邪,害岂纤止。风加头痛,风加鼻塞,风加肿胀,风加涕泪,风加脑巅沉重,风加眉骨酸疼,有一于此,羌活胜风汤主之。风加痒,则以杏仁龙脑草泡散洗之。病者有此数证,或不服药,或误服药,翳必随之而生矣。(余文详外障条。)七情五贼劳役饥饱之病(见目痛)。论血为邪胜,凝而不行之病曰:血阴物,类地之水泉,性本静,行其势也。行为阳,是阴中之阳,乃坎中有火之象,阴外阳内故行也。纯阴故不行也,不行则凝,凝则经络不通。经曰:足阳明胃之脉,常多气多血。又曰:足阳明胃之脉,常生气生血。手太阳小肠之脉,斜络于目,足太阳膀胱之脉,起于目内,二经皆多血少气。血病不行,血多易凝。灵兰秘典论曰:脾胃者,仓廪之官,五味出焉。五味淫则伤胃,胃伤血病,是为五味之邪从本生也。又曰:小肠者,受盛之官,化物出焉。
遇寒则阻其化。又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉。遇风则散。其藏一阻一散,血亦病焉,是为风寒之邪从末生也。凡是邪胜血病不行,不行渐滞,滞则易凝,凝则病始外见,以其斜络目耶,以其起于目内耶,故病环目青,如被物伤状,重者白睛亦,轻者或成斑点,然不痛不痒,无泪眵羞涩之证,是曰血为邪胜,凝而不行之病。此病初起之时,大抵与伤风证相似,一二日则显此病也。川芎行经散主之,消凝大丸子主之。睛痛者,更以当归养荣汤主之,如此则凝复不滞,滞复能行,不行复行,邪消病除,血复如故。戴复庵云:赤眼有数种,气毒赤者,热壅赤者,有时眼赤者,无非血壅肝经所致。盖肝主血,通窍于眼,赤眼之病,大率皆由于肝。
宜黑神散、消风散等分,白汤调,食后、睡时服。仍用豆腐切片敷其上,盐就者可用,酸浆者不可用,即乌豆敷之意。风热赤甚者,于黑神散、消风散二药中,放令消风头高,间以折二泔,睡时冷调洗肝散,或菊花散服;仍进四物汤,内用生地黄、赤芍药只须半帖,食后作一服,却加赤茯苓半钱,醉将军一钱;(即酒蒸大黄)。早晨盐汤下养正丹二三十粒。若不便于过凉之剂,则不必用洗肝散,宜黑神散二钱,消风散一钱。寻常赤眼,用黄连研末,先用大菜头一个,切了盖,剜中心作一窍,入连末在内,复以盖遮住,竹签签定,慢火内煨熟,取出候冷,以菜头中水滴入眼中。若赤眼久而不愈,用诸眼药无效者,早起以苏子降气汤下黑锡丹,日中以酒调黑神散,临睡以消风散下三黄丸。此数药,不独治久赤,诸眼疾皆治之。海藏云:目赤暴作云翳,痛不可忍,宜四物龙胆汤。眼赤暴发肿,散热饮子,泻青丸。肝脏实热,眼赤疼痛,竹叶汤、龙胆饮、决明子汤、麦门冬汤、泻肝散、羊肝丸。服寒凉药太过,目赤而不痛,内服助阳和血补气汤,外用碧天丸洗之。目赤肿,足寒者,必用时时温洗其足,并详赤脉处属何经,灸三里、临泣、昆仑等穴,立愈。赤眼痒痛,煎枸杞汁服。治暴赤眼,古铜钱刮净姜上,取汁于钱唇,点目热泪出,随点随愈。有疮者不可用。或削附子赤皮末,加蚕屎着中。或《本事》针头丸,皆治阴病目赤。九节黄连、秦皮粗末,加滑石煎汤洗,或用艾烧烟,以碗盖之,候烟上煤,取下,入黄连,以温水调洗,及前煨菜汁方,皆治阳病目赤。
【瘀血灌睛证】为病最毒,若人偏执己见,不用开镰者,其目必坏。初起不过红赤,次后紫胀,及后则白珠皆胀起,甚则胀为形如虾座。盖其病乃血灌睛中,瘀塞不通,在睥则肿胀如杯、椒疮之患。在珠则白轮涌起、凝脂翳、黄膜上冲、痕ht成窟、花翳白陷、鹘眼凝睛等恶证出也。失治者,必有青黄牒出ht凸之祸。凡见白珠赤紫,睥肿,虬筋紫胀,敷点不退,必有瘀滞在内,可翻睥内视之。若睥内色晕泛浮椒疮或粟疮者,皆用导之之法则吉。不然,将有变证生焉。宜服宣明丸、分珠散、麦门冬汤、通血丸,及膝归糖煎散等剂。
【血灌瞳神证】谓视瞳神不见其黑莹,但见其一点鲜红,甚则紫浊色也。病至此,亦甚危,且急矣。初起一二日尚可救,迟则救亦不愈。不但不愈,恐其人亦不久。盖肾之真一有伤,胆中精汁皆损,故一点元阳神气灵光,见其血之英色,而显于肾部,十患九不治者。今人但见瘀血灌睛,便呼为血灌瞳神谬矣。
【色似胭脂证】不论上下左右,但见一片或一点红血,俨似胭脂抹者是也。此血不循经络而来,偶然客游肺膜之内,滞成此患。若欲速愈者,略略于相近处睥内开导治之,或就于所滞之处开之亦好。若畏开者,内外夹治亦退,只是稍迟。独于内治亦退,其效尤迟。亦有寡欲慎火者,不治自愈。若犯禁而变,则瘀滞转甚,因而感激风热者,他证生焉。
【赤脉贯睛证】或一赤脉,或二三赤脉,不论粗细多少,但在这边气轮上起,贯到风轮,经过瞳外,接连那边气轮者,最不易治,且难退而易来。细者稍轻,粗者尤重。从上下者重,从下上者稍轻。贯过者有变证,丝粗及有傍丝虬乱者有变证。凡各障外有此等脉者,虽在易退之证,亦退迟也。贯虽未连,而侵入风轮,或一半,或三分之二、之一,皆不易退,盖得生气之故也。此证专言脉已挂侵风轮之重,非比赤丝乱脉止在气轮之轻者。今人但见丝脉,便呼为赤脉贯睛,非也。夫丝脉在风轮、气轮上下粗细连断为病,各有缓急常变不同,既不能明其证,又何能施疗乎。
【赤丝乱脉证】谓气轮有丝脉赤乱,久久常如是者。然害各不同。或因目痛火虽退,不守禁戒,致血滞于络而赤者。或因冒风沙烟瘴,亲火向热,郁气劳心,恣酒嗜燥,竭视劳瞻而致,有所郁滞而赤者。有痛不痛,有泪无泪,有羞明不羞明,为病不等。盖病生在气轮白珠上,有丝脉纵横,或稀密粗细不等,但常常如是,久而不愈者也。非若天行客风等证之暴壅赤脉贯睛之难恶者比。若只赤乱,或昏昧涩紧不爽,或有微微泪湿者轻,因而犯戒者双重。若脉多赤乱,兼以枯涩而紧痛,泪湿而烂肿者重。验之当以大脉为主,从何部分而来,或穿连某位,即别其所患在何经络,或传或变,自病合病等证,分其生克承制,然后因其证而投其经以治之。治外者,细脉易退,大脉虬紫者退迟。虽点细而脉大者,必须耐久去尽方已,庶无再来之患。不然,他日犯禁,其病复发,若有别证,火亦循此而至。凡丝脉沿到风轮上者,病尤重而能变。若因其滞而日积月累,一旦触发,脉紫胀及睥肿者,用开导之。凡见丝脉虬紫,内服外点,点时细缩,不点即胀,久久亦然,及因而激动滞病变者,珠虽不紫,睥虽不肿,亦有积滞在内深处,乃积滞尚轻,而在络中幽深之所,故未胀出耳。