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春阳,指木政而言。回令,回其生发之令也。夫木得水则荣,失水则枯。气满则荣,血失则枯。荣则引风,枯则惹火。动之如雷电,发之如风雨,独出独入,无敢禁御。五脏之最难得其平者,莫肝若也。故属肝之病居多,而治肝之法极博焉。若乃血脱、洞泄,因成阴风暴盲,此脾、肾、肝虚极,脏中阳气下陷所致。是方枸杞子味甘质润,濡血者也。补骨脂色黑气腐,暖水者也。水以生之,血以养之,木荣弗枯耳。胡椒之辛热以回阳,白术之辛温以补土,阳回则花叶自繁,土浓而根干始劲。用人参者,洪钓一气,无地不周。所谓一息不运则机缄穷,一毫不续则霄壤判,使其木令回春,土、火、金、水次第而生生矣。或者不达此理,见其血竭,而主以纯阴之四物,切恐大地否塞,万物不生。亿其精耗,而进以壮水之六味,不免怀山襄陵,水泛木浮。故曰四物、六味,有时禁弗与者,盖此类也。余撰兹丸,敢谓救今人之失,实所以补古方所不及。高明之士,幸教我焉。
诗曰:杞术补骨脂,参椒回春令,会得暴盲人,诚求乐施应。
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白通汤六
干姜附子葱白(去葱入甘草即四逆汤)
少阴下利,目暴盲,两手脉俱沉濡,此方主之。
少阴肾,冬令也,主天地闭藏。寒邪客之,则阴道不固而下利,利下阳气暗泄,故脉沉濡,目盲。乃用葱白以通阳气,干姜、附子以散阴寒。寒散阳复,通者塞而塞者通矣。可即葱而名白通。
向治某甲,投此汤,利不止,渐厥逆无脉,干呕而噎呃。或据伤寒论云:此寒盛格阳,不能下达少阴,反逆乱于上故也。须加人尿、猪胆汁以导之。切思暴盲系肾阳虚极,方悔用葱过表,更与大寒奇苦之尿、胆,则落井下石。所谓不死于病,死于药矣。乃以柿蒂、丁香、干姜浓煎一大杯,下咽呃逆即止。随进八物回生饮五六剂,身温脉续,而目亦能睹。可见印板书在人活读,印板方其可死用乎哉?又太阴自利不渴,阴症脉沉身痛,与夫厥逆不利,脉不至,用四逆汤,煎成凉服。吴注:太阴主水谷,内有真寒,故自利不渴。阴症举三阴而言,病在里故脉沉。里寒,则血脉凝涩,不能宣布手足,故身痛,四肢厥逆,脉不至而下利。经曰:寒淫于内,治以甘热。故用炙草、姜、附申发阳气。又心凉服者,经曰治寒以热,凉而行之是也。否则戴阳者,反增上燥,口目耳鼻皆血,甚矣。药之难用如此。
按:姜,辛温无毒,不特散寒,兼能通神明,去秽恶。故圣人日食不彻。甘草,固敦浓和平,寒热皆理,药师目为国老。四逆汤除此,只附子一味。附性虽较姜加烈,如阴症、厥逆、自利、脉不至,再甚热品补剂,煎成急进无害,何必凉服。鹤皋曾注内经,顾如是饶舌,市医几人明达。果见面红七窍流血,决谓此属假寒,误投姜附而致。定改用知柏四物,或六味地黄,下咽随毙。学人讲论至此,当起立敬听。
诗曰:少阴利后脉沉濡,两目随盲白通治。白通姜附加葱白,去葱入草四逆为。四逆不谐病或变,温经九转可平施。
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八物回生饮七
人参黄白术鹿茸当归附子干姜肉桂阴阳两虚,寒邪直中,眩仆欲绝,喉无痰声,身不浮热,此方主之。
阴阳之在人身,互为其根,不可须臾离也。阴尽则阳无所附而飞越,故眩仆。阳消则阴无所资而寒逆,乃欲绝。过不在痰,焉有痰声。病不因感,那得体热。回阳须人参、黄,还阴必当归、鹿茸。安胃散寒,不外术、附,温经摄血,岂违姜、桂。
此症俗呼脱阳,一名阴厥,责以房劳致病。用附子理中不效,则术穷。不知即谓房劳,固其精血败坏方见是状,徒益其阳,寒虽能去,则阴不愈销烁尔?不尘主此八物,雅有神契,故谬曰回生。本方除归茸名黄汤,治肺劳气虚,阴凑为寒亦佳。
诗曰:回生八物,姜桂黄,鹿茸参术,附子当归。
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人参复脉汤八
人参麦冬阿胶黑芝麻肉桂地黄甘草姜枣和煎。
气血虚衰,真元不能继续。脉止,心悸,目昏,不自安。用参、草、大枣者,补可去弱。用生姜、肉桂者,温则生阳。阿胶、黑麻,所以滋阴续绝;地黄、麦冬,所以宁神正视。
诗曰:人参复脉汤,交桂怀地黄,麻麦阿胶草,煎还佐枣姜。
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真武汤九
附子白术茯苓芍药生姜膀胱阳虚,不能营运水气,致寒湿内甚,骨节尽痛。或汗出而邪不散,仍发热,及湿胜水谷不别,则水上凌逼心肺,头眩目,真武汤主之。盖白术、茯苓,浓坤土而制坎邪,附子、生姜,壮实火而逐虚寒。芍药之用亦经湿淫所胜,佐以酸平尔。
诗曰:真武汤,术苓附,芍药姜,暖水土。按真武,北方水神,以渠能治水怪,故名。此汉人佞佛结习,不必稽究,但义取乎斯。须地黄、阿胶、苁蓉、天冬等,阴中阴药,类聚处方,顾以火土纯阳之物,相胜相敌,殊觉舛谬。且疑少阴病,肢体骨节疼痛,必当归,肉桂和阴行血,其痛方除,岂可芍药酸平?太阳病,汗出不散,脉缓沉,自利,加人参、五味,收阳益卫,水湿自化,茯苓决难淡渗。王晋三谓此用崇土摄水法,则真武元是土神,非水也。又曰命名虽因崇土,全赖阳气出化,则又似火神矣。强解胡诌,可为喷饭。
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小建中汤十
肉桂甘草生姜芍药大枣饴糖腹中急痛,左脉涩,右脉弦,此方主之。
邪气入里,与正相搏,则腹痛急甚。脉涩者血滞,弦者木克土也。故用芍药之酸,于土中泻木;肉桂之香,于脾中行血;脾急欲缓,饴糖、炙草之纯甘以缓之;中寒须温,生姜、大枣之辛甘以温之。曰建中者,脾居四脏之中,得此症必此汤,脾气始建。呕家虽腹痛不用,为其甘也。然只在饴糖一味耳。今人用是汤,绝不言及饴糖,未窥仲景之奥。
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大建中汤十一
蜀椒干姜人参饴糖头风痛不敢触,服攻散之剂加甚者,与此方。
阳气藏于土木,会于头。阳虚适风邪中之,故发痛。误攻与散,阴寒之气,复逆而上冲,故转甚而不可触近。乃用椒,姜之辛热逐冷散逆;参、糖之甘温,回阳补土,则中气大建而风痛顿除。
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十四味建中汤十二
十全大补加麦冬、苁蓉、半夏、附子。
汗吐下后,中气虚乏,真元无所附丽,再形为事劳,精听欲役,则无根之火一激而上,隐隐发为目痛,或睑胞浮胀。以参、、炙草、当归补虚而和中,桂、附、芎、芍药助阳以祛邪。不效,加地黄、麦冬、苁蓉清其燥,白术、茯苓、半夏除其湿。所谓中营之帜一建,而失伍之师一一各就其列,不终日而目宁矣。或谓以参、、桂、附、建中、理中等治目,法之变者也。医未至通权达变,与不知医何异。知言哉。
诗曰:建中妙饴糖,甘桂姜芍枣;参椒易桂芍,大建方亦好;十全加苁蓉,附夏麦门冬,列名十四味,症治异而同。
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治中宣化丸十三
(六神曲取净粉,蒸熟搀蜜为丸,绿豆大,金箔衣)
郁金雄精(各四钱)乳香朱砂(各三钱)没药木香沉香(各二钱)巴豆(去净油一钱)
小儿沉郁冷积,此方主之。
积者,能食不消,郁则兼病而言,再沉且冷,则脏腑何从黜陟。是故积不行则肠结而腹胀,郁不舒则火灼肌瘦,为疳为痨,相因而起。上方朱砂、雄黄靖火毒也,乳香、没药苏气血也,郁金、巴豆解其坚凝,木香、沉、曲引其吐纳,金箔之用,乃所以镇邪耳。治中宣化,名不虚传。
诗曰:治中宣化推郁金,巴豆雄黄木与沉,乳没朱砂功不减,再襄金曲病无侵。
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四神丸十四