济阴纲目-凯发官网入口

  一妇六月产后,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤,数服而愈。

  趁痛散

  治产后气弱血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。

  当归官桂白术黄独活牛膝生姜(各五钱)甘草(炙)韭白(各三钱半)上咀,每服五钱,水煎服。此方根气弱来,故用术,若外感重者,不可轻用)加桑寄生半两,尤佳。

  五积散

  治产后身痛,兼感寒伤食。

  方见前腹痛条,与四物汤各半,服之稳当。

  加味四物汤

  治产后血虚身痛。

  当归川芎人参芍药熟地白术干姜(炮,各一钱)上锉作一服,水煎服。

  大全方

  治产后遍身青肿疼痛及众疾。(此专治血流诸经,青肿作痛)牛膝大麦(各等分)上为细末,以新瓦罐子中填一重麦,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火过赤,放冷,研为散,但是产后诸疾,热酒调下二钱。(只此四方类集有法,目之令人心赏)

  [卷之十一 产后门上]香港脚

  大全

  云:产后热闷气上,转为香港脚者何。答曰:产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之;所以着为香港脚,其状热闷掣,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,可服小续命汤(方见后中风条)两三剂必愈,若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾愈增矣。

  陈无择

  评曰:香港脚固是常病,未闻产后能转为者。往读《千金》,见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经香港脚,要须根据香港脚方论,阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。

  准绳

  云:陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云:寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之(加生姜汁更快)。暑中三阴,所患必热。小续命汤(去附子,减桂一半)。大烦躁者,紫雪最良(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗)。如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(楼云:诸方必与四物汤各半服之)

  薛氏

  曰:前证当补气血为主,佐以小续命汤寄生汤,如不应,用大防风汤。

  一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤,倍养血气渐愈,后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。

  独活寄生汤

  治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重,又专治产后香港脚。

  川独活(三两)桑寄生(如无以续断代)杜仲(炒)牛膝(去芦,酒浸)细辛官桂(不见火)白茯苓防风川芎当归人参熟地黄(酒洗)芍药秦艽(各二两)甘草(炙,一两)上咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。

  大防风汤

  治阴虚邪袭,腿膝肿痛等证。(按二方俱小续命汤变法,但去麻黄而佐四物,是不舍产后二字)防风附子(炮)牛膝(酒浸)白术(炒)羌活人参肉桂黄(炒,各一钱)川芎熟地(各一钱)芍药(炒)杜仲(姜汁炒)甘草(炙,各五分)上锉,水煎服。

  卷之十二产后门中

  [卷之十二 产后门中]外感风寒

  李氏

  曰:产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。血虚者,芎归汤加人参紫苏干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子四物汤加黄,名三分散,切不可以伤寒治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝暂服,即调补之。

  良方

  曰:产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。

  若大便坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。(以呕加地黄,宜酌用)

  吴氏

  曰:新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变筋惕肉,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之,如发热,加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虚少食者,必加白术、茯苓,有痰呕逆者,必加陈皮、半夏,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

  大全

  云:凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。

  产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风,阳旦汤者,从仲景方也)

  加味芎归汤

  治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。

  当归川芎(各二钱)人参紫苏干葛(各一钱)上锉,加生姜三片,水煎服。

  竹叶汤

  治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

  竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(炙,各一两)上咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。(以竹叶干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。附子亦须善用)

  [卷之十二 产后门中]中风

  大全

  云:夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致使气虚,而风邪乘虚入之(邪乘虚入,外因也,若中脏便不可治矣,即治亦须从本气为主),故风邪冷气客于皮肤经络,但疼痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。

  郭稽中

  论曰:产后中风者何。答曰:产后五七日内强力下床,或一月之内伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐至腰脊筋急。

  强直者不可治,此乃人作。非偶尔中风所得也。

  薛氏

  曰:前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。

  (产后中风,风药不可擅用)

  丹溪

  曰:产后中风。口眼斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉分其气血多少以治,切不可作中风治,而用小续命汤及发表治风之药。

  大全

  云:产后下血过多,虚极生风者何。答曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在须臾者,此虚极生风也,宜急服济危上丹,若以风药治之则误矣。

  薛氏

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