程杏轩医案-凯发官网入口

  理翁年逾五旬,耽于酒色,时值寒夜,邻家邀饮,起身小解,昏眩仆地。促予往视,面白肢厥,口鼻气冷,神昏遗溺,脉细如丝。予曰:阳脱矣。奈何?渠子弟泣求拯治,仓卒市药不及,令先取艾火,炙气海关元数壮,并煎姜汤灌之。少顷,呻吟出声,方订参附汤,因其力难办参,姑用党参二两,附子一两,浓煎服讫,四肢渐温,目开能言。舁归,诘朝脉色略回,惟呕恶畏寒,不思饮食,将前方分两减半,参合理中汤方法,与服二日,转用右归饮,温补肾元,月余方能起箦。

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  方晋偕翁乃媳咳嗽成痨预决不治

  晋翁乃媳,秋间咳嗽,不以为意。交冬渐甚,午后寒热。医云外感,服药不效,遂致形倦肌瘦,食少便溏。予视其行动气促,诊脉弦劲无胃,询其经期,三月未至,私谓晋翁曰:此殆证也,危期速矣。翁惊曰:是病不过咳嗽寒热,何以至此?予曰:经云二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,传为风消息贲者,死不治。矧脉弦劲无胃,乃真脏也。经又云:形瘦脉大,胸中多气者死。脉证如此,何以得生。辞不举方,逾旬而殁。

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  潘氏室女经闭成痨不治之证

  潘氏室女,年十五岁,初患腹痛,驯至咳嗽寒热,形瘦食少,诊脉细数,询经事愆期三月。

  予曰:瘵证也。辞不治。未百日而殁。历见妇人咳嗽寒热,脉数经闭者,多不可治,若室女更无一生。任用补虚清热,解郁调经诸法,总无灵效。求诸古训,鲜有良法。惟《金匮》载有大黄虫丸,及百劳丸二方,喻氏阐发其义,窃思此证当其初起,血痹不行,痨瘵将成未成之际,即以此药投之,祛旧生新,或能图功,亦未可料。倘迁延时日,元气已衰,则无及矣。识此质诸明哲。

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  方灿侣翁腹痛蓄瘀脱血治愈并商善后法

  灿翁年近七旬,向患腹痛,一夕忽吐下紫瘀血块数碗,头晕自汗,目阖神疲,诊脉芤虚,谓其子曰:此血脱证也。书云:久痛多蓄瘀。盖腹痛数年,瘀蓄已久,一旦倾囊而出,夫气为血之帅,高年气虚,切虑晕脱。古人治血脱,每用独参汤以益其气,但目下参价甚昂,恐难措办,乃订大剂黑归脾汤,资其化源,固其统摄,未几获痊,次年病复。虽不若前之剧,亦觉困倦莫支,仍守前法治愈。其子忧甚,恐其再发,商图善后之策。予思血蓄之故,必有窠囊,如水之盈科而进,按胃为生血之源,脾为统血之脏,苟脾健胃强,则气血周流,何蓄之有?经以六经为川,肠胃为海,譬诸洪水泛滥,究缘江河失疏,为订二方,早用归脾丸,晚用参苓白术散,每方俱加丹参干漆二味,冀其去瘀生新。服药经年,其病遂绝。

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  农人某攻痞动血昏晕急证

  农人某,久患痞积,腹如抱瓮。偶遇方士,教以外用炙法,内服末药,即可刈根。某信之,数日后,忽觉心嘈如饥,吐下紫瘀,成碗成盆,头晕不能起坐,无力延医。舁至镇中戚家,招予往视。病者倦卧榻上,闭目呻吟,方欲诊脉,又血涌出,状如豚肝,遍地皆污,昏晕手战切牙。戚家恐其脱去,急欲扛回。予按脉虽虚细,尚未散乱,戒勿惊扰,姑俟之。少顷晕定,令先灌米饮以安其胃,续灌党参汤以益其气,再与八珍汤一剂,嘱尽今晚服尽,明日再商。诘朝人来请云:昨服药血幸止,惟心慌气坠,睡卧不安。思血脱之后,心脾必亏,乃易归脾汤,加黑姜,令其扛归,多服自效。后果如言。

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  王以仁翁乃郎暑病热久伤阴

  以翁乃郎年五岁,夏月病逾两旬,诸药罔效,发热不退,汗多口渴,色白肌瘦,切脉虚数无力。阅前方悉皆清散之属,翁问病势何如?答曰极重。又问此为何病?予曰:暑病也。初治甚易,医不如法,热久伤阴,元气被伐,犹幸肝风未动,急宜养阴,保金生水,尚有生机。方用首乌、料豆皮、扁豆、沙参、玉竹、麦冬、五味、石斛、茯苓、丹皮,令取稻露煎药,守服四剂,汗止热退,更进麦易地黄汤,神采渐转。惟饮食欠旺,参用六神散,餐加元复。

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  又翁自病肝郁证似外感

  以翁自病寒热胁痛,口苦食少,呻吟不寐,已经月余,服药不应,自以为殆。诊脉弦急,知其平日情志抑郁,肝木不舒,病似外感,因系内伤,与加味逍遥散,一服而效,数服而安。

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  吴秀森翁干香港脚

  秀翁年将五十,体虚多劳,初病足痹,医治数月不效,诊脉虚濡无力,视其腓肉枯瘪,膝盖肿大,谓曰:此干香港脚也。又名鹤膝风。病由肝肾下亏,邪乘虚伏,医者不知温补托邪,泛从标治,转致血气耗伤,无性命之虞,有终身之患。治仿大营煎,加附子、党参、河车、鹿角胶,初服十剂,其痛已减,再服十剂,足能履地,续服丸药,枯回槁泽,行动如常。

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  洪临川兄幼女偏废

  临兄女三岁,右肢痿软,不能举动,医作风治。予曰:此偏废证也。病由先天不足,肝肾内亏,药当温补。若作风治,误矣。临兄曰:偏废乃老人病,孩提安得患此。予曰:肝主筋,肾主骨,肝充则筋健,肾充则骨强,老人肾气已衰,小儿肾气未足,其理一也。与右归饮,加参鹿角胶,数十服乃愈。

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  吴礼庭兄时感肿腮消后睾丸肿痛

  礼兄平素体虚,时感寒热,耳旁肿痛,维时此证盛行,俗称猪头瘟。医与清散药两剂,耳旁肿消,睾丸旋肿,痛不可耐,寒热更甚。予思耳旁部位属少阳。睾丸属厥阴肝胆相为表里,料由少阳之邪,不从表解,内传厥阴故耳。仿暖肝煎,加吴萸一剂而效。同时族人泽瞻兄病此,予诊之曰:得无耳旁肿消,睾丸肿痛乎?泽兄惊曰:子何神耶。亦用煎法治愈。后阅会心录,载有肿腮一证,云医不知治,混投表散,邪乘虚陷,传入厥阴,睾丸肿痛,耳后全消,昔贤之言,洵不诬也。

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  庄炳南兄素禀火体病治与众不同

  炳兄禀质多火,喜凉恶热,夏月常以冷水灌汗,露卧石地为快,素患痰火,方用生地、丹皮、麦冬、山栀、栝蒌、黄芩、知母等味,发时服之即安,乃至他病亦服此方,并食肚肺馄饨汤,汗出即解。暇时向予道及,予曰:痰火药应用凉,若凡病守服一方,似无其理。倘属伤寒阴证,恐其误事,后当慎之。一日果患阴暑感证,寒热身痛,脉细肢冷,予投以附子理中汤不应,再强服之,病反加重,坚不服药。索食馄饨肚肺汤,予谓荤油腻邪,戒勿与食,不听。食后得汗反安,欲服常治痰火方,家人劝阻不可,竟服之。病却,后亦无损。予思咫尺间,人病体质之殊若此。则南北地土不同,风气各异,其人其病又何如耶。《素问》异法方宜论,不可不玩索也。

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  柳荫千兄令爱无故发

  嘉庆甲子秋,予在邻村,偶值余朗亭先生云:日前往富谒视一女子,病甚奇。初起无故发,医言是火,多投凉药,渐变损怯,今脉证俱败,此何故也?予曰:无故发,事属罕闻。

  若云变怯,大都清凉过剂,元气被戕耳。越日荫兄令爱,两胫出,密密形如锦纹,诊脉和平,询其寝食如常,别无他疾。予曰:勿药。荫兄曰:乃重候,安可勿药。因以余公所云告之,竟听予言。后退无恙,设当时杂投汤药,不几踵富谒女子之覆辙乎?

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  柳闻莺兄挟虚伤寒并后患阴疟误截致变拯治始末

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