医学三字经-凯发官网入口
三日作势猖狂疟三日一作,时医名三阴疟,留连难愈。
治之法小柴方以小柴胡汤为主。初起,俗忌人参,姑从俗而去之,加青皮一钱。
热偏盛加清凉小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类,随宜择用。
寒偏重加桂姜加干姜、桂枝,甚者加附子、肉桂。
邪气盛去参良身热者,小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥,温覆取微汗。
常山入力倍强小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品,乃驱邪外出之品。仲景用其苗,名曰蜀漆。
大虚者独参汤虚人久疟不愈,以人参一两、生姜五钱,水煎,五更服极效。贫者,以白术一两代之,热多者以当归代之。
单寒牝理中匡单寒无热名曰牝疟,宜附子理中汤加柴胡治之。
单热瘅白虎详单热无寒,名曰:瘅疟;或先热后寒,名曰:热疟,俱宜以白虎汤,加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。
法外法辨微茫以上皆前医之成法。更法外有法,不可不辨而治之。
消阴翳制阳光热之不热,是无火也;益火之源,以消阴翳。寒之不寒,是无水也;壮水之主,以制阳光。
太仆注慎勿忘王太仆消阴制阳等注,千古不刊之论。赵养葵遵之,以八味丸益火之源,六味丸壮水之主,久疟多以此法收功。
卷之一
痢症第六
湿热伤赤白痢王损庵论痢,专主湿热。其症里急后重,腹痛,欲便不便,脓血秽浊,或白或赤,或赤白相半。
热胜湿赤痢渍胃为多气多血之海。热,阳邪也。热胜于湿,则伤胃之血分而为赤痢。
湿胜热白痢坠湿,阴邪也。湿胜于热,则伤胃之气分而为白痢。赤白相半,则为气血两伤。
调行箴须切记行血,则脓血自愈。调气,则后重自除。此四句为治初痢之格言,须切记之。
芍药汤热盛饵芍药汤调气行血,虽为初痢之总方,究竟宜于热症。
平胃加寒湿试寒湿泻痢初起者,以平胃散,加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈,送下香连丸。
热不休死不治方书云:痢症发热,不休者,不治。
痢门方皆所忌凡痢症初起即发热,非肌表有邪,即经络不和,温散而调营卫,外邪一解,痢亦松去。若概以为热,开手即用痢门套方,多有陷入变剧者。
桂葛投鼓邪出时医有发汗之戒,以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒,有汗宜用桂枝汤法,无汗宜用葛根汤法,鼓邪外出,然后治其痢。
外疏通内畅遂此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云:当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者,小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者,白头翁汤如神。
嘉言书独得秘喻嘉言《医门法律》中,议论甚见透彻。
寓意存补金匮喻嘉言《寓意草》中,如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案,却能补《金匮》所未及。
卷之一
心腹痛胸痹第七
心胃疼有九种真心痛不治。今所云心痛者,皆心胞络及胃脘痛也。共有九种,宜细辨之。
辨虚实明轻重虚者喜按,得食则止,脉无力。实者拒按,得食愈痛,脉有力。二症各有轻重。
痛不通气血壅痛则不通,气血壅滞也。
通不痛调和奉通则不痛,气血调和也。高士宗云:通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也。上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。若必以下泄为通,则妄矣。
一虫痛乌梅丸虫痛,时痛时止,唇舌上有白花点,得食愈痛。虫为厥阴风木之化,宜乌梅丸。
二注痛苏合研入山林古庙及见非常之物,脉乍大乍小,两手若出两人,宜苏合丸,研而灌之。
三气痛香苏专因大怒及七情之气作痛,宜香苏饮,加元胡索二钱,七气汤亦妙。又方,用百合一两、乌药三钱,水煎服。
四血痛失笑先瘀血作痛,痛如刀割,或有积块,脉涩,大便黑,宜桃仁承气汤、失笑散。
五悸痛妙香诠悸痛,即虚痛也。痛有作止,喜按,得食稍止,脉虚弱,宜妙香散或理中汤,加肉桂、木香主之。
六食痛平胃煎食积而痛,嗳腐吞酸,其痛有一条扛起者,宜平胃散,加山楂、谷芽主之,伤酒,再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。
七饮痛二陈咽停饮作痛,时吐清水,或胁下有水声,宜二陈汤,加白术、泽泻主之。甚者,十枣汤之类,亦可暂服。
八冷痛理中全冷痛:身凉、脉细、口中和,宜理中汤,加附子、肉桂主之。兼呕者,吴茱萸汤主之。
九热痛金铃痊热痛:身热、脉数、口中热,宜金铃子、元胡索各二两,研末,黄酒送下二钱。名金铃子散,甚效。如热甚者,用黄连、栀子之类,入生姜汁治之。
腹中痛照诸篇脐上属太阴,中脐属少阴,脐下属厥阴,两胁属少阳、厥阴之交界地面,宜分治之。然其大意,与上相同。
金匮法可回天《金匮要略》中诸议论,皆死症求生之法。
诸方论要拳拳《中庸》云:得一善则拳拳服膺,而弗失之矣。腹满痛而下利者,虚也。吐泻而痛,太阴证也,宜理中汤;雷鸣、切痛、呕吐者,寒气也,宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者,实也。闭痛而不发热者,宜浓朴三物汤专攻其里;闭痛而兼发热者,宜浓朴七物汤兼通表里;闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者,宜大黄附子汤温下并行,此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛,名寒疝,乌头煎之峻,不敢遽用,而当归生姜羊肉汤之妙,更不可不讲也。
又胸痹非偶然胸膺之上,人身之太空也。宗气积于此,非偶然也。
薤白酒妙转旋栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类,皆转旋妙用。
虚寒者建中填心胸大寒,痛呕不能饮食,寒气上冲,有头足,不可触近,宜大建中汤主之。上中二焦,为寒邪所痹,故以参姜启上焦之阳,合饴糖以创建中气,而又加椒性之下行,降逆上之气,复下焦之阳,为补药主方。
卷之一
隔食反胃第八
隔食病津液干方书名膈者,以病在膈上是也。又名隔者,以食物不下而阻隔也。津液干枯为隔食病源。
胃脘闭谷食难胃脘干枯闭小,水饮可行,食物难下。
时贤法左归餐赵养葵用大剂六味汤主之。高鼓峰仿赵养葵之法以六味加生地、当归主之。杨乘六用左归饮去茯苓,加当归、生地。以左归饮中有甘草引入阳明,开展胃阴。去茯苓者,恐其旁流入坎,不如专顾阳明之速效也。
胃阴展贲门宽如膏如脂,叠积胃底,即胃阴也。久隔之人,则胃阴亡矣。高鼓峰云:治隔一阳明尽之,阳明者胃也。但使胃阴充拓,在上之贲门宽展,则食物入;在下之幽门、阑门滋润,则二便不闭,而隔症愈矣。
启膈饮理一般启膈饮亦是和胃养阴之意。但此方泄肺气之郁,彼方救肾水之枯,一阴一阳,宜择用之。
推至理冲脉干张石顽云:膈咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行,逆气所作也。
大半夏加蜜安冲脉不治,取之阳明。仲景以半夏降冲脉之逆,即以白蜜润阳明之燥,加人参以生既亡之津液,用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方,惟仲景知用之。
金匮秘仔细看《金匮》明明用半夏,后人诸书,皆以半夏为戒。毁圣之说,倡自何人?君子恶之!若反胃实可叹食得入而良久反出,名为反胃。
朝暮吐分别看朝食暮吐,暮食朝吐,与隔食症宜分别而药之。
乏火化属虚寒王太仆云:食不得入,是有火也。食入反出,是无火也。此症属中焦、下焦火衰无疑。
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