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茯苓芍药生姜(切,各三两)白术(二两)附子(一枚炮,去皮,破八片)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。宜倍茯苓。咳嗽甚者,去生姜,加干姜一钱五分,五味、细辛各一钱。
黑锡丹治脾肾虚冷,上实下虚,奔豚,五种水气,中风痰潮危急。
喻嘉言曰:凡遇阴火逆冲,真阳暴脱,气喘痰鸣之急症,舍此方再无他法可施。予每用小囊佩带随身,恐遇急症不及取药,且欲吾身元气温养其药,借手效灵,厥功历历可纪。即痘症倒塌逆候,服此亦可回生。
沉香附子(炮)胡芦巴肉桂(各一钱)小茴香补骨脂肉豆蔻木香金铃子(去核,各一两)硫黄黑铅(与硫黄炒成砂子,各三两)
上为末,酒煮面糊丸梧子大,阴干,以布袋擦令光莹。每服四五十丸,姜汤送下。
卷之三
血症方
麻黄人参芍药汤(东垣)治吐血外感寒邪,内虚蕴热。
桂枝(五分,补表虚)麻黄(去外寒)黄(实表益卫)炙甘草(补脾)白芍(安太阴)人参(益元气而实表)麦冬(补肺气,各三分)五味子(五粒安肺气)当归(五分,和血养血)水煎,热服。按此方以解表为止血,是东垣之巧思幸中,非有定识也。观其每味自注药性,俱悖圣经,便知其陋。
甘草干姜汤(《金匮》)炙甘草(四钱)干姜(二钱,炮)水二杯,煎八分服。
柏叶汤(《金匮》)治吐血不止。
柏叶(生用,三钱,无生者用干者二钱)干姜(一钱)艾叶(生用,二钱,如无生者,用干者一钱)水四杯,取马通二杯,煎一杯服。如无马通,以童便二杯,煎八分服。
黄土汤(《金匮》)治先便后血为远血。亦治衄血、吐血、血不止。
灶心黄土(八钱,原方四钱)生地黄芩甘草阿胶白术附子(炮,各一钱五分)
水三杯,煎八分服。
赤小豆散(《金匮》)治先血后便为近血。
赤小豆(浸令出芽晒干,一两)当归(四钱)
共研末。每服三钱,浆水下。即洗米水,三日后有酸味是也。按凡止血标药可随宜作引,血余灰可用一二两同煎,诸血皆验。栀子、茜草、干侧柏治上血,槐花、生地黄、乌梅、续断治血崩。凡下血及血痢,口渴,后重,脉洪有力者为火盛。可用苦参子去壳,仁勿破,外以龙眼肉包之,空腹以仓米汤送下九粒,一日二三服,渐加至十四粒,二日效。
卷之三
水肿方
五皮饮此方出华元化《中藏经》,以皮治皮,不伤中气,所以为治肿通用之剂。
大腹皮(酒洗)桑白皮(生,各三钱)云苓皮(四钱)陈皮(三钱)生姜皮(一钱)
水三杯,煎八分,温服。上肿,宜发汗,加紫苏叶、荆芥各二钱,防风一钱,杏仁一钱五分;下肿,宜利小便,加防己二钱,木通、赤小豆各一钱三分;喘而腹胀,加生莱菔子、杏仁各二钱;小便不利者,为阳水,加赤小豆、防己、地肤子;小便自利者,为阴水,加白术二钱,苍术、川椒各一钱五分;热,加海蛤三钱,知母一钱五分;寒,加附子、干姜各二钱,肉桂一钱;呕逆,加半夏、生姜各二钱;腹痛,加白芍一钱,桂枝一钱,炙甘草一钱。
导水茯苓汤治水肿,头面、手足、遍身肿如烂瓜之状,按而塌陷。胸腹喘满,不能转侧安睡,饮食不下。小便秘涩,溺出如割,或如黑豆汁而绝少。服喘嗽气逆诸药不效者,用此即渐利而愈。
泽泻赤茯苓麦门冬(去心)白术(各二两)桑白皮紫苏槟榔木瓜(各一两)大腹皮陈皮砂仁木香(各七钱五分)
上咀,每服一二两,水二杯,灯草三十根,煎八分,食远服。如病重者,可用药二两,又加麦冬及灯草半两,以水一斗,于砂锅内熬至一大碗。再下小锅内,煎至一钟。五更空心服。
加减《金匮》肾气丸治脾肾两虚,肿势渐大,喘促不眠等证。
熟地(四两)云茯苓(三两)肉桂牛膝丹皮山药泽泻车前子山茱萸(各二两)附子(五钱)
研末,炼蜜丸如桐子大。每服三钱,灯草汤送下,一日两服。以两为钱,水煎服,名加减《金匮》肾气汤,但附子必倍用方效。加川椒目一钱五分,巴戟天二钱,治脚面肿。
卷之三 水肿方
风水
因风而病水也。
防己黄汤(《金匮》)治风水,脉浮身重,汗出恶风。
防己(三钱)炙草(一钱五分)白术(二钱)黄(三钱)生姜(四片)大枣(一枚)
水二杯,煎八分服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者,加麻黄;胃中不和者,加芍药;气上冲者,加桂枝。
虚汗自出,故不用麻黄以散之,只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云,皆湿下行之征也,然非、术、甘草,焉能使卫气复振,而驱湿下行哉!越婢汤(《金匮》)治恶风一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
麻黄(六钱)石膏(八钱)甘草(二钱)生姜(三钱)大枣(五枚)
水四杯,先煮麻黄至三杯,去沫,入诸药煎八分服,日夜作三服。恶风者,加附子一钱。风水,加白术三钱。
前云身重为湿多,此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多,且属急风,故用此猛剂。
杏子汤脉浮者为风水,发其汗即已。方阙,或云即甘草麻黄汤加杏仁。
卷之三 水肿方
皮水
水行于皮中也。其脉浮,外证跗肿,按之没指。曰不恶风者,不兼风也。曰其腹如鼓者,外有胀形内不坚满也。曰不渴者,病不在内也。曰当发其汗者,以水在皮宜汗也。
防己茯苓汤(《金匮》)治四肢肿,水在皮中聂聂动者。
防己桂枝黄(各三钱)茯苓(六钱)炙草(一钱)
水三杯,煎八分服,日夜作三服。
药亦同防己黄汤,但去术加桂、苓者,风水之湿在经络,近内;皮水之湿在皮肤,近外。故但以苓协桂,渗周身之湿,而不以术燥其中气也。不用姜、枣者,湿不在上焦之营卫,无取乎宣之也。
蒲灰散(《金匮》)厥而为皮水者,此主之。肿甚而溃之逆证,厥之为言逆也。
蒲灰(半斤)滑石(一斤)
为末。饮服方寸匕,日三服。
愚按:当是外敷法,然利湿热之剂,亦可内服外掺也。
越婢加术汤(《金匮》)里水此主之,甘草麻黄汤亦主之。按里水当是皮水笔误也。或水在皮里,即皮水之重者,亦未可知。
方见《风水》。
甘草麻黄汤甘草(四钱)麻黄(二钱)
水二杯,先煮麻黄至一杯半,去沫,入甘草煮七分服。重覆汗出,不汗再服,慎风寒。
二药上宣肺气,中助土气,外行水气。
卷之三 水肿方
正水
水之正伏也。其脉迟者,水属阴也。外证自喘者,阴甚于下,不复与胸中之阳气相调,水气格阳而喘也。其目窠如蚕,两胫肿大诸证,《金匮》未言,无不俱见。
愚按:正水《金匮》未出方。然提纲云:脉沉迟外证自喘,则真武汤、小青龙汤皆正治之的方,越婢加附子汤、麻黄附子汤亦变证之备方,桂甘麻辛附子汤加生桑皮五钱、黑豆一两,为穷极之巧方,此正水之拟治法也。
卷之三 水肿方
石水
谓下焦水坚如石也。其脉自沉,外证少腹满,不喘。
麻黄附子汤麻黄(三钱)炙草(二钱)附子(一钱)
水二杯,先煮麻黄至一杯半,去沫,入诸药煎七分温服,日作三服。此即麻黄附子甘草汤,分两略异。即以温经散寒之法,变为温经利水之妙。
卷之三 水肿方
黄汗
汗出沾衣而色黄也。汗出入水,水邪伤心;或汗出当风所致。汗与水皆属水气,因其入而内结,则郁热而黄,其脉沉而迟。外证身发热,四肢头面肿,久不愈必致痈脓。
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