重订通俗伤寒论-凯发官网入口

　　燥病夹湿。用药最要灵活。专润燥。须防其滞湿。专渗湿。须防其益燥。必先诘其已往。以治其现下。治其现下。须顾其将来。试述其用药要略。凉燥初起。宜用辛润。开达气机为君。如杏仁、牛蒡、葱白、豆豉、前胡、桔梗之属。寒重者。加以温润。如蔻仁、橘红、生姜、红枣皮之属。邪机闭遏。在上焦、咳嗽胸懑。痰粘气逆者。加以通润。

　　宣畅上气。如远志、苏子、紫菀、百部之属。在中焦、脘闷呕恶。嗳腐吞酸者。加以消降。疏畅中气。如莱菔子、生萝卜汁、蜜炙枳实、鲜佛手之属。在下焦。里气不畅。

　　大便燥结者。加以辛滑。通畅下气。如炒蒌皮、鲜薤白、春砂仁拌捣郁李净仁之属。气机一开。大便自解。即汗亦自出。此皆辛中带润。自不伤津。且辛润又能行水。燥郁来湿者宜之。辛润又能开闭。内外闭遏者宜之。若凉燥之气。搏遏湿热。内蒙清窍。神识昏迷者。急用辛开淡渗。如赖橘红、炒牛蒡、白芷、白芥子、细辛、鲜石菖蒲、连翘心、生苡仁、浙苓皮、通草、灯心之属。（查辛开上达之品、首推细辛、辛润而细、善能开达、用量多至二三分、少则一分、其次芥子牛蒡、芥子辛润而圆、善能流走、牛蒡辛润而香、善能开透。属子与仁、皆寓生机、又次白芷翘心、气香味辛、质又极滑、化湿开闭、而不伤津、皆能开表、又能通里、余已历验不爽、配芦笋鲜冬瓜子尤妙。）以开气闭。气为水母。气开乃能行水。气以养神。气宣则神自清。如燥已化热。及新感温燥。宜用辛凉甘润。清宣气机。辛凉，如苏薄荷、鲜葱白、嫩桑芽、青连翘、炒牛蒡、清蒿脑、滁菊花、银花之类。甘润，如鲜茅根、鲜野菰根、活水芦笋、栝蒌皮、雅梨皮、青蔗皮、梨汁、蔗汁、竹沥、柿霜、西瓜皮、绿豆皮、生荸荠汁、生藕汁之类。于辛润剂中。酌加三四品。清润轻灵以泄其热。热泄则清肃令行。气机流利。津液营运。亦必津津化汗而解。阴虚便结者。于辛润剂中。酌加鲜生地、元参心、鲜柏子仁、大麻仁、黑芝麻、净白蜜、淡海蜇之类。养阴润肠。夹湿而兼有伏暑者。于辛润剂中。酌加鲜冬瓜皮子、滑石、通草、淡竹叶等之淡滑清渗。生山栀、青蒿子、霜桑叶、鲜竹叶、丝瓜络、萝卜缨等之轻苦微燥。皆取轻清流利。以解蕴伏之暑湿。若重者。酌加姜汁、炒木通、芩、连、柏、及绵茵陈、鲜贯众之类。苦降辛通。

　　开化湿热。其浊热粘腻之伏邪。根据附胃肠渣滓者。则攻下一法。又未可缓施。或用苦泄。如枳实汁、酒浸生军汁之类。或用咸润。如风化硝、元明粉之类。或用滑降。如泻叶、炒蒌皮、鲜圆皂仁、郁李净仁之类。但下宜适中。不可太过。且上焦邪气开通。天气下降。地气自随之以营运。又何必峻下为能乎。其有燥热窜入肌肉皮肤。发发疹。隐隐不现者。宜用辛凉开达。轻清芳透。如牛蒡、连翘、银花、丹皮、栝蒌皮、青蒿脑、紫草尖、鲜大青、鲜茅根、活水芦笋、鲜卷心竹叶、灯心、青箬叶之类。其有燥热伤阴。邪闭心宫。舌绛无苔。神昏谵妄者。宜用清润开透。用药最要空灵。如犀角尖、鲜生地、连翘心、银花、鲜石菖薄、芦笋、梨汁、竹沥、和姜汁少许之类。凉药热饮。取其流通。此治新感秋燥。国中末用药之大法也。张禾芬曰。燥气搏湿之病。即吴鞠通所谓肺感燥气。脾伏湿邪是也。但不如喻氏燥湿二字为简当。（嘉言曰、湿统四时、春曰风湿、夏曰暑湿、秋曰燥湿、冬曰寒湿。）

　　其病秋深时最多。如秋分后天久不雨。最易剧发。人烟稠密之处尤广。若兼伏暑。病尤深重。一起即烦躁昏谵。燥渴恣饮。或闭闷无汗。或汗虽泄而邪不解。或咳血。或泄血。甚则血热肝燥。火旺生风。筋脉螈。肢臂强直。目瞪口噤。舌卷囊缩。便多干结。

　　或似痢。或初虽水泻。暴注下迫。旋即干秘。溲多赤涩。脉多沉部弦数。按之细涩。证虽险变百出。大纲亦只数端。在上焦有二。一肺之化源绝。二热闭神昏。中焦亦有二。一胃络脉绝。二脏结下痢。下焦只有一。男则精竭髓枯。女则血枯肝绝。选药制方。

　　莫如鲜药之取效较速。其次花露。如鲜苇茎、鲜菊叶、鲜忍冬藤叶、鲜枇杷叶、鲜淡竹叶、鲜大青叶、鲜桑芽、鲜梨皮、鲜橘叶、鲜青箬叶等之轻清气燥。生萝卜汁、生梨汁、淡竹沥、鲜石菖蒲汁等之清化燥痰。辛润开闭。鲜茅根、鲜大青、鲜益母草、鲜生地、鲜马鞭草、生藕汁、西瓜汁、金汁、童便等之凉血通瘀。解毒透。鲜石斛、蔗浆、鲜稻穗露、鸡肉露、熟地露等之滋养胃汁。生地栗、淡海蜇等之咸润肠燥。皆燥热病中有利无病之品。至若燥气夹湿。是湿为地气。燥为天气。天气能包地气。先当以治燥为急。燥邪一解。湿开热透。自然随出。惟虚损体复感燥邪。势尤危险。初治以润肺养液清络泄热为主。既不能过事透表。亦不得径投滋补。继进甘润养胃。以存阴液。虚甚者。气结津枯。清润又非所宜。必得温润甘燥。如淡苁蓉、熟玉竹、菟丝子、枸杞、熟地、阿胶、鹿胶之类。方为中。虚燥治法。大率类此。燥门述此诸法。方药洵云全备。

　　中惟脾湿肾燥一证。外感夹内伤者居多。外感、多由于湿热未尽。阴液先伤。内伤、多由于酒湿伤脾。色欲伤肾。外感已属难治。其证口干不渴。饮亦不能滋干。骨节隐痛不舒。溺亦赤涩不利。此时渗湿则劫阴。救阴则助湿。治必养阴逐湿。润燥合宜。予每参用薛王两法。以元米煎合参斛冬瓜汤。（北沙参六钱、黄草川斛四钱、炒麦冬钱半、炒香枇杷叶四钱、带子丝瓜络、建兰叶各三钱、先用糯米泔水泡生于术三钱、隔六小时、去术、取米泔水、煎鲜冬瓜皮子各二两、熬取清汤、代水煎药。）尚多应手。内伤尤为难治。有脾湿下流。阳损及阴者。其证肢懈气堕。肠鸣肾泄。夜发内热。腰酸溺少。每用仲淳脾肾双补法奏功。（潞党参、炒莲肉、淮山药、炒扁豆、煨肉果、带壳春砂、炒白芍、炒车前、盐水炒补骨脂、五味子、菟丝子、巴戟肉、为丸如绿豆大、每服八分至一钱、空心临卧服。）有肾燥不合。阴损及阳者。其证泄泻如注。里急后重。头晕气促。六脉两尺白无神。舌色淡红而干。每用慎斋润肾固气法取效。（淡苁蓉三钱、太子参、生芍各一钱、归身、五味子各八分、炙草六分、炮姜二分。）又有湿袭精窍。阴虚多火者。其证腰酸背热。脚跟热痛。两足痿弱难行。男子精热自遗。女子带多稠粘。每用虎潜丸及加味二妙丸。以渐图功。更有纵恣酒色。湿热酿痰。虚火时升。上实下虚者。其证头晕面赤。痰嗽喘逆。胸胁虚痞。周身酸痛。腰足尤疼。甚则痿厥。每用六味地黄汤加生捣左牡蛎。冲竹沥、姜汁、童便。送下猴枣（二三分）或吞黑锡丹（一二分）缓图收功。更有阴虚气滞。脾湿肝火。酿痰上壅者。其证嗽痰白粘。气逆胸闷。口渴善呕。四肢倦懈。舌绛似干。上罩垢浊薄苔。脉左细数。每用自制七汁饮。（人乳、梨汁、竹沥、广郁金汁、甜酱油、茄楠香汁、解kt草根子捣汁、其根下子、形似麦冬、色白味甘、性凉质润、滋养肺胃、较麦冬为优。）屡收敏效。总之阳虚多湿。气不化津。由阴结而致肾燥者。证多食少脉微。大便闭结。俞氏《金匮》肾气汤加减。曾用有验。然不多见。惟阴虚挟湿。因燥利太过。湿竭化燥。肾水亏而肝火鸱张。上则烁肺咳血。下则逼动冲任。男子遗精梦泄。女子带多髓枯。酿成下损痿厥重证。数见不鲜。多由外感而做成内伤。非柔润静药。及血肉有情之品。大剂滋填不可。