灵素节注类编-凯发官网入口
《素问·玉机真脏论》帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难治;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难而明告之。
治病无后其时者,恐久则邪深病重也。形气相得者,如形盛气盛、形弱气弱也;色泽以浮者,面不沉晦枯槁也;脉从四时者,弦钩毛石,合春夏秋冬之时也;脉弱以滑者,柔和流利,有胃气也,如此而病皆易治也。
形气相失者,形盛气少,外强中干也;形弱气盛,本元外脱也;色夭不泽,干枯晦滞也;脉实以坚,邪盛而少胃气,其为益甚也;脉逆四时,如春见毛脉,金克木之类也,此皆难治、不治之病。必察四端之难,而明告病者,庶无尤悔也。
卷四上 四诊合参总论
经解
《素问·脉要精微论》曰:五脏者,中之守也。中盛脏满,气盛伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也;言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也;仓廪不藏者,是门户不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。
五脏为根本,如城之有守也。脏者,藏也,藏精气而不泻,故必中气盛而脏满,则无病。若气似盛,而伤于恐者,如经所云:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,外似有余,而内伤不足矣,不足而其声如从室中言,重浊而不清亮,是中气有湿邪壅遏也;若言语声微,不能接续,久久乃复续一言者,此元气夺也;若衣被不敛,出身露体,言语不知善恶,不避亲疏嫌疑者,此神明之乱也;若饮食入胃,随即下泄,完谷不化,是脾肾不固,肾为胃之关,二便为肾之门户,是无关要也;水泉不止者,遗溺不能收摄,膀胱津液不藏,亦肾气虚脱也。如是皆五脏气败而失守,故得守者生,失守者死。
五脏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣,背者,胸之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣,膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。
身之强健,由五脏气旺也。精神阳气聚于头,故头为精明之府,若督脉衰而气败,头垂下倾,如视深渊,知其精神将夺矣;背为胸之府者,背为阳,胸为阴,胸中宗气所聚,名气海,其身挺直,若肩背曲而伛偻,宗气内败,而府将坏矣;肾脏在腰,故腰为肾府,腰痛不能动摇,肾将惫矣;筋聚于膝,故为筋府,足不能屈伸,行则偻俯,筋将惫矣;肾精充骨为髓,故骨为髓府,精竭髓枯,不能久立,行则振掉,不能正步,骨将惫矣。
凡此皆五脏衰败,得强则生,失强则死矣。
卷四上 四诊合参总论
经解
《素问·五脏生成篇》岐伯曰:夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之;白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也;青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清,头脉紧,黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢,汗出当风;黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
脉象指按可以辨别,五脏生克可以类推,五脏音声可以意识,五色微妙可以目察。色脉相合相生为吉,相反相克为凶,能参合其理,知其吉凶,可万全而无错失也。假如色赤,而脉之至也,喘而坚,喘者,急促之象,坚者,不柔和也,有积气在中,时害于食,名心痹者,以赤色属心,思虑所伤,因虚而邪乘之,气血郁结成积,中气不和,而不欲食,故时害于食也;如色白,而脉之至也,喘而浮,上虚下实者,脉之浮部虚,沉部实也,以其有积气在胸中,故心肝之气亦不舒,而为惊惕,气喘而虚,名肺痹而发寒热,是得之醉后入房,先因酒热伤肺,又为欲火伤肾,金水两伤,而成肺痹,痹者,气闭不能输布,营卫不和,故气喘而发寒热也;如色青,而脉之至也长,左右弹者,脉从两旁斜窜,不循轨路也,此有积气在心下支,自心至胁下软肉际也,名肝痹,得之寒湿之邪,与疝病治法相同者,疝病邪积小腹前阴,同属厥阴也,又必腰痛而足清冷,皆本经寒湿气闭也,头顶之脉,紧而如束,本经之脉上巅顶故也;如色黄,而脉之至也,大而虚,大者邪盛,虚者脾虚,脾虚不运,故有积气在腹中上逆,名为厥气也,厥疝者,脾肝肾之脉,皆结于阴器,脾虚而肝肾之气皆乘侮为病矣,女子亦同治法,此因得之四肢疾用伤力,如持重奔走之类,致脾气虚乏汗出,而风邪乘之,以脾主四肢,故四肢用力,则伤脾气也;如色黑,而脉之至也,上坚而大者,肾脉之上部也,故有积气在小腹与阴,名肾痹,得之沐浴清水而卧,是阴邪入于阴分阴经,凝闭阳气不能通于阴,故上部阳分之脉反坚而大,阴者,小腹下前阴,冲任经脉所行,与肝肾相通也。
《灵枢·卫气失常篇》帝曰:何以知皮、肉、气、血、筋、骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯,受尘垢,病在骨。
皮肉气血筋骨,躯体浅深之部位,而根于五脏也。两眉间阙庭肺之部,肺主气而属皮毛,邪浅在皮毛气分,而色薄泽也;唇为肌肉之本,脾主肌肉,故色现于唇,病在肌肉也;心主血脉,营行脉中,濡者,滞也,脉来涩滞,知其病在营中气血也;目为肝之官,肝开窍于目而主筋,故色现于目,知病在筋也,耳为肾之官,肾开窍于耳而主骨,肾亏而精气不能滋荣,则耳焦枯,如受尘垢,知其病在骨也。
《素问·移精变气论》岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风,六合不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。
此言临证以察色切脉为纲要,而上帝所贵,先师所传,使人专理其事,而通造化之神明。必以色脉合以金木水火土五行之生克,春夏秋冬四时之气化,四方四隅八风所从来之邪正虚实,以辨其病由。良以六合之内,无非阴阳五行之气,流行生化,而不离其常者也。必通其常理,方能识其变化,以观其妙道,以知其纲要,而生死吉凶,朗然可辨,故欲知其要者,则色脉是矣。
色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。
此重言以申明之也。本经《生气通天论》曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。是故色者,由阳气之光华,彰显于外,如天之有日光,故色以应日也。脉为血之府,气阳而血阴,日阳而月阴,故脉以应月也。是日月为天地阴阳之征象,而色脉为人身阴阳之征象,是天人合一之理也。故必常求阴阳之要道,则为临证之纲要也。夫色脉之相应,随四时气化而变,如春主木,色青而脉弦;夏主火,色赤而脉钩;秋主金,色白而脉毛;冬主水,色黑而脉石;土旺四季,而主令长夏未月,色黄而脉缓,又名代。此合于时序气化为吉也,或与时令相反,或五行相克为凶也。故上帝所贵,以其合乎造化之神明也,合乎造化,所以远死而近生,生道久长而不替,上帝之意如此,故命之曰仁圣之王也。