灵素节注类编-凯发官网入口
此重申上文之义也。以脾胃之功能言之,则胃止能司出纳,必赖脾之鼓运,以行其津液,正以膜之相连,故脾动则胃气流行,而水谷之精敷布,以输于各经。故太阴即行气遍于少阴、厥阴,而阳明即行气遍于太阳、少阳,周一身而达四肢。原其气之生化出于胃,而各脏腑各因其经以受胃气之滋养,故胃为水谷之海,而为六腑之大源。此篇特详脾胃生化之功,为后天根本,而实出于天地阴阳升降流行之气化,是为天人合一之道也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《素问·生气通天论》曰:凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是为圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
此统明阴阳生化之道,以结上文之义也。阴阳流行生化,循环无端,挈其纲要,必使阳气静密,乃能坚固。
扰动即浮越而阴阳不和,若四时之无序,百病丛生;因而和之,是为圣人之轨度。良以阴阳互相为根,是故阴气和平,阳气固密,自然生化不息,而精神乃治。若阴阳乖离决裂,精气乃绝,以精气由阴阳化生者也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《素问·金匮真言论》岐伯曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。
夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里、内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。
此明天地阴阳之气,流行于四时,则有消长进退;昼夜,则有升降出入。而人身之气,内外雌雄相输,皆与四时昼夜相应,故其病也,必随时日之气变化。而其春病在阴者,以阳气初从地下而升,其冬阴之气当盛也;秋病在阳者,以阴气初从地下而升,其夏阳之气尚盛也。阴阳气盛之时,必应人身之营卫,故其受病,春则应在营阴,秋则应在卫阳,而冬阴夏阳之气更盛,则不言可知。
若其变化多端,非可拘执,假如风为阳邪而伤卫,寒为阴邪而伤营,则又不论四时,必当审察脉证以辨之也。辨明为施针石,而药治亦同一律矣。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊;南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,故病在五脏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音征,其数七,其臭焦;中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香;西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九,其臭腥;北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳、表里、雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是为得道也。
此与前禀赋源流门《阴阳应象大论》所云东方生风、风生木一章,互明其理也。彼言天地阴阳五行之气,以生五脏,故列禀赋源流;此言五脏应天地四时生化万物之气,更为详晰。是故当察脏腑之逆从,其合于阴阳五行生化之序者为从,反之为逆。如是义理通明,而藏之心意,则我之心合乎精妙之理,方可任司命之职,而称善为脉者。若非其人,勿妄教之,彼必不能明;若非真道,勿妄授之。或非其人,或非真道,而滥充医职者,皆致遗害于世也。如择之善而授之真,方为得道,而有济于世。乃观近世医道之失传,如仲景所云各承家技、终始顺旧者,可胜慨哉!
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《素问·灵兰秘典论》岐伯曰:心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傅之官,治节出焉;肝者,将军之官,谋虑出焉;胆者,中正之官,决断出焉;膻中者,臣使之官,喜乐出焉:脾胃者,仓廪之官,五味出焉;大肠者,传道之官,变化出焉;小肠者,受盛之官,化物出焉;肾者,作强之官,技巧出焉;三焦者,决渎之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌;主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。
心藏神明,主宰万物,故为君主;肺治周身之气而有权衡节度,使之调达,故为相傅之官;肝为刚脏而出谋虑,故号将军之官;理直则胆气壮,而公正则有决断,故名中正之官;膻中心包络所居,心包代心用事,为近使而君之喜乐,由其出而传宣,故为臣使之官;脾主鼓运,胃司纳谷,故为仓禀之官,五味所由消化,而生气血也;大肠承小肠之糟粕,变化清浊,而下出于二便,故为传导之官;小肠受盛胃中所下食物,而消化归于大肠,故为受盛之官;肾藏精与志,而生智巧,智强则技精,故号作强之官,而出技巧也;三焦在脏腑外、躯体内,相火所游行者,肠胃食物,赖以腐化,故名为焦,取火熟物之义,凡清升浊降,清者由脾胃上输于肺,肺即通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,浊滓归于二肠者,皆由三焦之气宣化,故水道出于三焦,为决渎之官。又曰上焦如雾者,阳气氤氲,以生津液也;中焦如沤者,脾胃鼓运,蕴酿糟粕也;下焦如渎者,清浊分行,滓水下出也。水由下焦渗入膀胱,满则泄出,故膀胱如州都之聚会而藏津液,名州都之官,其能渗入泄出,全赖下焦之气化,故云气化则能出矣。凡此十二脏腑,如职官之各有所司,不得相失者,独赖心神清静,则气化调和,盖清静则心明有主,君主明则下安矣;如或情欲妄动、则气血扰乱,经络闭塞,不得流通,而脏腑之气皆壅遏,则百病丛生,形乃大伤。故善养则寿,惟在君明而已,否则殃害即生。其治天下者,同一理也。是故君子戒慎恐惧,而操持不敢失也。
卷二 阴阳脏腑总论
经解
《素问·六节脏象论》岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气;肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阴中之太阴,通于秋气;肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气;肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气;脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏腑,取决于胆也。