伤寒心法要诀-凯发官网入口
【注】类伤寒五证,初病之时,皆与太阳表证相类。一曰停痰:但胸满不得息气,上冲咽,头项不强痛,与伤寒异耳。一曰伤食:但身无痛,心下痞闷,矢气,噫气,作酸,吞酸,与伤寒异耳。一曰香港脚:但病起自脚,脚膝两胫肿痛,或干枯肿痛,名曰干香港脚,大便硬难,与伤寒异耳。一曰虚烦:惟发热而烦,无表里证,与伤寒异耳。一曰内痈:其状颇类伤寒,但饮食如故,有痈痛之处,与伤寒异耳。胸中隐痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺痈也。当胃作痛,手不可近,是胃痈也。少腹重痛,便数似淋,身皮甲错,是肠痈也。
卷三 同伤寒十二证
冬温、寒疫、瘟疫
春温夏热秋清凉,冬气冷冽令之常,伤之四时皆正病,非时有气疫为殃。应冷反温冬温病,应温反冷寒疫伤,瘟疫长幼相传染,须识岁气汗攻良。
【注】冬病伤寒,春病伤风,夏病暑病,秋病疟疾,皆四时正令之常病也。若春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,疫为殃也。
冬应冷反温而病伤寒者,名曰冬温。春应温反寒而病伤寒者,名曰寒疫。若一时之气不正,长幼皆病,互相传染,名曰瘟疫。凡治此病,须识岁气太过不及,六淫胜复,人之强弱,脏之寒热,量其轻重,或汗或攻。轻以刘完素之双解散,重以李杲之二圣救苦丸,随证施治可也。
卷三 同伤寒十二证
温病、热病
冬伤于寒春病温,夏日热病早亏阴,脉浮头疼发热渴,不恶寒兮是所因。无汗河间两解法,有汗清下早当寻,失治昏狂诸热至,无证随经以意神。
【注】经曰:冬伤于寒,春必病温,至夏为热病。热病者,皆伤寒之类也。冬伤于寒,谓冬伤正令微寒未即病也。早亏阴,谓冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出内外失其固密,在冬则早已损伤肾藏阴气,阳热独治,所以至春一感微邪,即引内热,炎炎之势,不能已矣。故病而即渴不恶寒也。初病无汗有表证者,从刘完素两解汤治法可也。有汗内热盛者,或清或攻,急泻其阳而救其阴,若因循失治,昏狂诸热证至,则缓不及事也。无证,谓表里无证,当随六经以意消息治之,自可通神也。
卷三 同伤寒十二证
风温
风温原自感春风,误汗灼热汗津生,阴阳俱浮难出语,身重多眠息鼾鸣,误下直视失溲少,被火发黄螈惊,葳蕤桂枝参白虎,一逆引日再命终。
【注】冬伤于寒不即病者,复感春寒,名曰温病;复感春风,名曰风温。风温有汗,不可汗也。若误汗之,益助火邪,则身热如火,自汗津津不止,言语难出,身重多眠,鼻息鼾鸣也。风温阴阳脉俱浮,不可下也。若误下之,热陷膀胱,竭其津液,则直视失溲,小便少也。风湿热盛,若误以火熏蒸强汗,火旺津亡,则发黄色,螈惊痫也。风温之证,不可汗下,主以葳蕤汤。若脉虚汗多,主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终,谓一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,则为再逆,是促命期也。
卷三 同伤寒十二证
温疟
温疟得之冬中风,寒气藏于骨髓中,至春邪气不能发,遇暑烁髓消肌形,或因用力腠发泄,邪汗同出故热生,衰则气复寒后作,证同温热治相同。
【注】经曰:温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春阳气尚微,邪气不能自出,因值大暑,烁脑髓消肌肉,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗同出,出则阴虚而阳盛,故热生也,衰则气复入,入则阳虚而阴盛,故后作寒也。其证同温热,治亦相同也。
卷三 同伤寒十二证
湿温
温复伤湿湿温病,身重胸满及头疼,妄言多汗两胫冷,白虎汤加苍术苓。
【注】温病复伤于湿,名曰湿温。其证则身重胸满,头疼妄言,多汗两胫逆冷,宜白虎汤加苍术、茯苓,温、湿两治法也。
卷三 同伤寒十二证
中、温毒、风湿
温病中温毒病,证同温热热尤炎。伤湿汗出当风立,风湿发热重疼牵。
【注】中,即中暑也。温热之病复中于暑,名曰温毒证;治同乎温热,但热尤盛也。
伤湿之病复感于风,名曰风湿;其证发热身重,疼痛牵掣也,治法已详于身痛矣。中详在暑门。
卷三 同伤寒十二证
痉证
痉证反张摇头噤,项强拘急转侧难,身热足寒面目赤,须审刚柔治法全。
【注】风湿寒之邪合而为痉,其证则背反张,摇头口噤,项强拘急,转侧艰难,身热足寒,面目赤色也。须审刚柔治之可痊也。风湿盛者则有汗,为柔痉。风寒盛者则无汗,为刚痉。均以小续命汤主之。刚痉去附子,柔痉去麻黄。表实者去参、附,加羌活、独活。
里实者去参、附,加芒硝、大黄。甚者则以葛根汤、桂枝加葛根汤发之。此治痉之大略也,详在痉门。
卷三
易愈生证
神清色泽亮音声,身轻肤润脉和洪,忽然口噤难言躁,脉即停伏战汗宁,饮多消散知酿汗,能食脉浮表还平,子得午解阳来济,午得子解是阴从。
【注】易愈之病,取于神则神清,取于色则色泽,取于声则音长,取于体则身轻,取于皮则肤润,取于脉则和洪,皆一派不死之证,故曰生证也。若有如是之生证,忽然口噤不语,烦躁而甚,六脉停伏,宜谨察之,非变凶也,乃邪正交争,生战汗之候,为将愈之兆也。凡伤寒渴者,多阳证易愈,若忽然饮多寻常,消散无停,知酿汗而作解也。伤寒多不能食,若忽然能食且脉浮,知胃和邪还于表而作解也。若不即解者,阴阳未得其时也,子时得之午时必解,阳济阴生而解也,午时得之子时必解,阴从阳化而解也。
卷三
难治死证
伤寒死证阳见阴,大热不止脉失神,阴毒阳毒六七日,色枯声败死多闻。心绝烟熏阳独留,神昏直视及摇头。环口黧黑腹满利,柔汗阴黄脾败由。肺绝脉浮而无胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢,溲便遗失肾可愁。水浆不入脉代散,呃逆不已命难留。大发风温而成痉,湿温重促命终。强发少阴动经血,口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热,脉躁阴阳交死形。厥冷不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰脏厥,厥而无脉暴出凶,厥而下利当不食,反能食者名除中。
【注】病有生死,治有难易。生病不药可愈,死病虽药莫救,何则?以阴阳邪正有盛衰也,正盛邪衰则生,阴盛阳衰则死。伤寒阳证,见浮大数动滑之阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之阴脉,则难治而死。故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也。大热不止,邪盛脉失神正虚,正虚邪盛,故死也。阴毒阳毒,亢极不生化也。色枯声败,内外两夺也,故均主死。形若烟熏,神昏直视摇头者,此阳邪独留,攻心而绝也。环口黧黑,腹满下利不止,柔汗阳黄者,此为脾绝也。脉但浮无胃,汗出如油,喘息不休者,此为肺绝也。
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