伤寒心法要诀-凯发官网入口

  伤寒疹斑失汗下,感而即出时气然。表邪覆郁营卫分,外泛皮脉痧疹斑。痧白疹红如肤粟,斑红如豆片连连。红轻赤重黑多死,淡红稀暗是阴寒。未透升麻消毒治,热盛三黄石膏煎,已透青黛消斑饮,双解痧疹法同前。

  【注】伤寒发斑、疹、痧,皆因汗下失宜,外邪覆郁,内热泛出而成也。惟时气传染,感而即出,亦由疫之为病烈而速也。发于卫分则为痧,卫主气,故色白如肤粟也。发于营分则为疹斑。营主血,故色红肤浅为疹,深重为斑。斑形如豆,甚则成片连属。斑疹之色红者轻,赤者重,黑者死,此以热之深浅验死生也。若其色淡红而稀暗者,皆因邪在三阳,已成斑疹入里,邪从阴化,或过服冷药所致。是为阴斑、阴痧。阴疹,法当从阴寒主治也。斑出未透,表热轻者,宜升麻葛根汤,合消毒犀角饮治之。表热重者,宜三黄石膏汤发之。已透用青黛消斑饮,加减清之。痧疹初起,表里不清,用双解散先通表里,余法同前治之可也。

  卷二

  衄血

  阳明衄血热在里,太阳衄血热瘀经,太阳头痛目瞑兆,阳明漱水不咽征。衄后身凉知作解,不解升麻犀角清。未衄表实麻黄汗,里热犀角芩连同。

  【注】阳明衄血热在里也。太阳衄血热瘀经也。太阳失汗则有头痛目瞑之兆,阳明失下则有漱水不欲咽之征。衄血之后,身凉脉静,知作解也,若仍不解,知衄未尽,热留于营也。无汗表热,宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之;欲作衄未衄者,表实宜麻黄汤汗之,里热宜犀角地黄汤加芩、连清之。若表实里热者,则又当合二方两解之。

  卷二

  吐血

  伤寒吐血多因逆,下厥上竭少阴经,三阳热盛宜清解,血瘀胸满痛当攻,暴吐腐臭内溃死,过多血脱面无红,犀角桃仁宜拣用,救脱圣愈及养荣。

  【注】伤寒吐血,皆因失汗、失下、火逆,以致邪热炽盛,沸腾经血故也。若血从口鼻耳目而出,小便难,此为强发少阴汗,名曰下厥上竭,为难治也。三阳热盛吐血,宜升麻葛根合犀角地黄汤,热甚加芩连清解可也。若血瘀则胸满或痛,当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血,名曰内溃,内溃者死。若吐血过多,面唇无红色,名曰血脱。救脱,轻者以圣愈汤,重者以人参养荣汤。

  卷二

  大小便脓血

  热在膀胱小便血,八正导赤利之佳,热瘀里急下脓血,黄连白头与桃花。

  【注】阳经之热,下注膀胱,伤其营分,热少血多,瘀成血蓄。热多血少,热迫血行,血不得蓄,而走下窍,故尿血也,以八正散、导赤散利而清之。阴经之热,转迫阳明,伤其营分,瘀则血蓄,喜忘如狂。不蓄则便血,热腐则便脓。便脓热郁,里急下重,所必然也。轻者宜黄连阿胶肠,重者白头翁汤清之,滑脱者,桃花汤涩之可也。

  卷二

  颐毒

  伤寒发颐耳下肿,失于汗下此毒生,高肿红痛为顺,反此神昏命必倾。毒伏未发脉亦隐,冷汗淋漓肢若冰,烦渴不便指甲紫,颇似三阴了了轻。

  【注】伤寒颐毒,皆因汗下失宜,毒热挟少阳相火上攻而成也。若其人阳气素盛,则高肿红疼痛,易于成脓,故为顺也,宜连翘败毒散散之。或其人阳气素虚,或服冷药过多,遏郁毒热伏藏在里,内攻神昏,外毒漫肿,肉色不变,不疼木硬,则命必危也。毒伏未发之前,往往似三阴亡阳之证,脉隐不见,冷汗淋漓,肢冷若冰,但身轻目睛了了,烦渴不大便,指甲红紫为异,此毒发始,临治不可忽也。

  卷二

  狐惑

  古名狐惑近名疳,狐蚀肛阴惑唇咽,病后余毒斑疹后,癖疾利后也同然,面赤白黑不一,目不能闭喜贪眠,潮热声哑腐秽气,能食堪药治多全。

  【注】狐惑,牙疳、下疳等疮之古名也,近时惟以疳呼之。下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。毒因伤寒病后,余毒与湿之为害也,或生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其为患亦同也。其证则面色目或赤或白或黑,时时不一,喜睡目不能闭,潮热声哑,腐烂之处,秽气熏人。若胃壮能食,堪受攻病重药,或病之势缓,治多全也。

  卷二

  百合

  百合百脉合一病,如寒似热药无灵,饮食起居皆忽忽,如神若鬼附其形。脉数尿时辄头痛,尿时不痛淅淅风,尿时快然但头眩,六四二十病方宁。

  【注】百合病者,谓伤寒过期,留连不解,不分经络百脉,悉合为一病也。如寒似热,诸药无灵。欲饮不能饮,欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,精神忽忽,如神若鬼附其形体,而莫知所适从也。如脉数、尿尿时辄头痛者,六十日乃愈。若尿尿时头不痛,惟淅淅然恶风寒者,四十日乃愈。若尿时快然,但头眩者,二十日乃愈。故曰:六四二十日病方宁也。

  卷二

  热入血室

  妇人伤寒同一治,胎产经来热入室,昼日明了夜谵妄,小柴生地牡丹皮,无汗加麻有汗桂,汗后不解再加枝。寒热如疟加麻桂,中寒姜附不须疑,渴热白虎花粉葛,瘀血桃仁承气俱。产后胎前虽多证,不外阴阳表里医。

  【注】妇人伤寒,与男子治法同也。惟产后经来,邪热乘虚而入血室,另有治法。热入血室之证,昼日明了,夜则谵语妄见鬼状,宜小柴胡汤加生地、丹皮。若无汗则为表实,加麻黄汗之。有汗则为表虚,加桂枝解之。若有发热恶寒之表,已经发汗,虽无汗不加麻黄,再加桂枝以解之,不可复用麻黄也,若有如疟之寒热,加麻黄、桂枝两解之。若厥而下利,则为中寒,去黄芩加姜、附,不须疑也。若发热烦渴,则为里热,去半夏合白虎,或加花粉。葛根。胸胁少腹或满硬、或作痛,则为瘀血,宜合桃仁承气汤攻之。产后胎前虽有多证,不能尽述,总不外阴阳表里之治,在临证者以意消息之耳。

  卷二

  食复劳复

  新愈脏腑皆不足,营卫肠胃未通和,多食过劳复生热,枳实栀子大黄瘥。浮汗沉下小柴解,燥呕竹叶石膏合,气虚补中益气主,阴亏六味倍参多。

  【注】新愈之后,脏腑气血皆不足,营卫未通,肠胃未和,惟宜白粥静养。若过食,胃弱难消,因复烦热,名曰食复。若过劳役复生热烦,名曰劳复。劳复者,宜枳实栀子豉汤汗之。食复者,宜枳实栀子豉加大黄汤下之。脉浮有表者,宜枳实栀子豉汤以汗解之。

  脉沉有里者,宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。若无表里证者,宜小柴胡汤以和解之。口燥烦渴喜呕者,宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者,宜补中益气汤主之。若犯内事阴亏者,宜六味生干地黄汤,气少者,倍加人参汤主之。

  卷二

  房劳复阴阳易

  房劳复与阴阳易,二病情异证则同。病后犯色复自病,病传不病易之名。男女俱主烧散,少腹急痛引阴中,身重少气头眩晕,拘挛热气上冲胸。

  【注】男女新愈交接,因而复病,名曰房劳复。男女新愈交接,病男传不病之女,病女传不病之男,名曰阴阳易,即交易之义也。犯是病者,男以女之裆,女以男之裆烧灰,白汤或酒,日三服之则愈。少腹急痛牵引阴中,身重少气,头目眩晕,四肢拘挛,热气冲胸,是其证也。

  卷三 类伤寒五证

  停痰、伤食、香港脚、虚烦、内痈

  相类伤寒有五证,头疼发热恶风寒,停痰头项不强痛,胸满难息气冲咽。伤食恶食身无痛,痞闷矢气噫作酸,香港脚脚漆胫肿痛,或为干枯大便难。虚烦微热无表里,内痈能食审疼缘,肺痈喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐脓涎,胃痈当胃痛难近,肠痈肿痛少腹坚,身皮甲错腹中急,便数似淋证中看。

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