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龙胆草(一钱)升麻(六分)苦楝根皮(一钱)赤茯苓(一钱)防风(一钱)芦荟(一钱)
油发灰(一钱)青黛(一钱)黄连(一钱)
蟾酥丸治小儿头顶结核,面色黄瘦,饮食不甘,腹大发热。
蟾蜍二三个,将粪蛆一杓置桶中,以尿浸之,即将蟾蜍打死与蛆食一昼夜,用布袋盛起,置急流水中一宿,取出,瓦上焙干为末,入麝香少许,米为丸。
《集成》集圣丸治冷热新久一切疳症,以之为主,可随症加减。
芦荟(一钱)五灵脂(一钱)夜明砂(一钱)陈皮(六分)莪术(一钱)使君子(一钱)广木香(一钱)当归(一钱)川芎(一钱)人参(一钱)川连(一钱)干蟾酥(一钱,酥炙)西砂仁(酒炒,二分)
涂蔚生曰:此方出自《幼幼集成》,与前之芦荟肥儿丸相似,而人参与灵脂同用,尤恐人参畏其侵夺之力也。
《集成》参苓白术散治脾胃虚弱,饮食不进,或呕吐泄痢,及大病之后。补救脾胃,此方为神。
人参(一钱)白术(一钱)茯苓(一钱)怀山药(一钱)桔梗(一钱)苡仁(一钱)建莲肉(一钱)
炙甘草(一钱)
上共为细末,每服一二钱,姜枣汤调服。
《集成》清胃散治走马牙疳。
黄连(一钱)当归(一钱)升麻(六分)生地(一钱)丹皮(一钱)白芷(一钱)细辛(五分)
《集成》大肥儿丸治小儿脾胃虚弱,泄泻骨蒸。
人参山楂肉(炒)白术(土炒)莪术(炒)川朴(姜汁炒)神曲(炒)陈皮(炒)胡黄连(炒)
川连(姜制)青皮(醋炒)茯苓(乳蒸)杭芍(酒炒)地骨皮(酒炒)泽泻(炒)肉豆蔻()
槟榔川芎(炒)柴胡(酒炒)使君子肉(炒)干蟾蜍(醋炙)炙甘草(各一钱)五谷虫(二钱)
上共为细末,炼蜜为丸,弹子大,米饮化下。
《集成》走马牙疳方并治口疳破烂及齿龈腐烂黑臭者。用药后,须防其涎流口内。
人中白(一两,)儿茶(五钱)黄柏薄荷青黛(各一钱)冰片(三分)
上共为细末用。
《集成》急疳方治蚀烂口鼻欲死。
海中紫贝子(炭灰过,俗名南蛇牙齿,大名牙螺,岭南称狗支螵。)为末,猎猪油调涂。
第三集·治疗法
呕吐
周梦觉曰:呕吐之症,一曰寒,一曰热,一曰虚。寒则脉迟,热则脉数,虚则脉虚,即其脉可以分其症。最易治者寒。阳明为消磨五谷之所,喜温而恶寒。一自寒犯于内,两相龃龉,食入即吐,不食亦呕。彼法夏丁香白蔻砂仁,本草所注,一派止呕定吐之品,非不神效,不如一碗生姜汤,而其效更速者。经所谓寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕是也。最误治者热。寒之不已,郁而为热。医不知其热,仍以辛热治其寒,愈呕愈热,愈热愈吐。彼麦冬芦根定吐,书有明文,尚不知用,何况石膏之大寒大凉乎。不知石膏为止呕定吐之上品,本草未注其性,《内经》实有其文。经曰:诸逆上冲、皆属于火。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热是也。最好治者虚。不专责之胃,而兼责之脾。脾具坤静之德,而有干健之运。虚难转输,逆而呕吐。调理脾胃,乃医家之长策,理中汤六君子汤皆能奏效。经曰:足太阴之脉,挟咽连舌本。是动则病舌本强,食则呕是也。夫呕吐,病之最浅者也,噎膈,病之至深者也,极为易辨。呕吐其来也猝,噎膈其来也缓。呕吐得食则吐,不食则有欲吐之状。噎膈食入方吐,不食不呕。
呕吐或寒或热或虚,外见寒热与虚之形。噎膈不食,亦与平人一般。呕吐不论年之老幼,噎膈多得之老人。呕吐脉有迟有数有虚,噎膈脉缓。方书所论呕吐,牵扯噎膈之文,噎膈半是呕吐之方,有何疑似之难辨,而茫无定见也。
昔在湘中、壶盘会友,一老医曰:吾治噎膈,得愈数人。核其药,曰附子理中汤,考其症,乃脾虚之呕吐者。又一老医曰:吾治噎膈,得愈数人。核其药,曰黄连法夏汤。考其症,乃胃热之呕吐者。药能医假病,人多得假名,其即二老之谓欤。至于老人气鲠,时尝呕吐,不可概以呕吐论,亦不可遽以噎膈论。盖津少气虚,难以传送。古人刻鸠于杖,祝其无噎者,此也。孕妇呕吐,法夏不犯禁例,且能安胎,准绳已详言之。更有妇人天癸来时,为风寒所袭,传入肝经,血凝于肝,食入即呕,一载有余。医家以寻常治呕吐之法治之,或寒或热,俱不见效。只以桔梗红花诸药,去瘀生新,数剂而愈,此又不可不知也。
经曰:寒气客于肠胃,厥逆而出,故痛而呕。陈飞霞曰:阳明胃气下行为顺,今逆而上行,故作呕吐。其症有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。又曰:干呕,久病见此者死。盖小儿呕吐,有寒有热有伤食。
然寒吐热吐,未有不因于伤食者,其病总属于胃。复有溢乳、乳、呕哕,皆与呕吐相似,而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证,又有虫痛而呕者,皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐,先宜节其乳食,节者减少之谓也。然呕吐多渴,不可与之茶水,水入复吐,终不能止,必强忍一二时之久,而后以米汤与之,吐自止矣。
寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,脉息沉微,宜温中消食。轻者,藿香正气散。不止,理中汤加藿香。又不止,参香散。若再不止,此阴盛格阳,谓之拒格。急以理中汤一剂,用公猪胆汁,和童便少许,将药润湿炒熟,煎服即止。此《内经》热因寒用之法。盖阴寒太过,阳热之药,拒而不纳,故以猪胆童便为向导,其始则同,其终则异。下咽之后,阴体渐消,阳气乃发。
热吐者,面赤唇红,吐次少而出物多,乳片已消,色黄,遍身发热而烦躁。夏月多此症,宜五苓散加藿香;不止,藿连汤;再不止,用理中汤煎熟,调六一散冷服即止,此寒因热用也。
伤食吐者,眼胞浮肿,面色微黄,足冷,其热夜重日轻,或吐馊酸之气,或吐黄水,或吐清痰,其脉弦实而滑。此有宿食也,宜下去其积乃止,消积丸治之。伤乳吐者,才乳即吐,或稍停而吐。此因乳食无度,脾胃娇嫩,不能运化,此满则溢也,名溢乳。但宜节其乳,则吐自止。乳者,时时吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虚所致也,宜参香散。有乳多而吐者,非真吐也,苟不知禁,即成真吐也。百日内小儿多有之。盖身小身软,必待乳母拥抱之。
苟有倾侧,乳即溢出,此人事也,不须用治。
嗽吐者,儿有咳嗽,必待其嗽定,方可与乳。若嗽未定,以乳哺之,其气必逆,乳不得消化而为痰,痰气壅塞,嗽不得转,而吐乳也。枳桔二陈汤。
小儿初生三日内吐乳者,用丁香三粒,陈皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜汤更妙,此余用最多者。
益三四日内,总皆寒吐也。
初起乳,即当调治。如不已,即成吐。吐不已,即成呕。呕不已,即成哕。至此胃气大虚,精神渐脱矣。
若呕吐不已,日渐沉困,囟陷颅肿,青筋大露者,并频吐不食,昏沉语塞,喘急大热,常吐腥臭者死。
哕者有声无物,最危之候。凡人久病以后,而见此者,皆为不治。
凡呕吐不纳药食者,先将姜汤和土作丸,塞其两鼻孔,徐徐灌之。
白虎汤治热吐。
石膏(一钱)寸冬(一钱)粳米(一钱)炙草(一钱)
梦觉理中汤治寒吐。
黄(一钱)焦术(一钱)干姜(一钱)附子(五分)炙甘草(一钱)大枣(一枚)
六君子汤(见前咳嗽方内治)虚吐。
《集成》藿香正气散治内伤脾胃,外感风寒,吐泻霍乱等症。
藿香梗家苏叶大腹皮广陈皮牙桔梗法半夏茯苓神曲白芷(各一钱)川朴炙甘草(各五分)
生姜(一钱)大枣(一枚)