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曲水中医医史文献中医文献 871 阅读 2023-06-03

　　涂蔚生曰：心为丙火，而生胃阳之戊土，小肠为丁火，而生脾阴之己土。此五行相生之定义，天地自然之气化，不可以科学之定理，相为试验者也。然小肠能以生脾，亦能病脾。脾为小肠所生，亦能滋益小肠。故脾阴有亏，宜泻小肠之火以救脾，防其消耗脾中之阴也。小肠之火有余，宜滋脾阴以益小肠，济其化生之源也。若夫脾湿而为肿胀，小肠火衰而为泻泄，则又宜培火以燥土也。容川解为脾病，多是小肠之火，蒸动湿气，发肿胀，作泄泻，小便混浊，故当泻小肠。是其将脾与小肠寒热之病，合而为一也，未免尚差一粒。

　　经云：肺与膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺气为主。

　　唐容川曰：肺主通调水道，下输膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已详言之。故肺与膀胱相隔甚远，而实则相通。肺病则水停为痰饮，故宜清利膀胱以泻之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺为主。

　　经云：肾与三焦相通，肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主。

　　唐容川曰：三焦之源，即发于肾系，故肾与三焦通。三焦为肾行水化气，故肾病宜调和三焦。譬如肾气丸，用苓泽以利三焦之水。保元汤，用黄以充三焦之气是矣。三焦不能行水，则宜滋肾阴，不能化气，则宜补肾阳。近医不知三焦为何物，西医名连网，不名三焦。是不知肾系为三焦之根，安知人生气化哉。

　　唐容川曰：此条全可考脏腑路道。西洋形迹之学，未及如是之精。而今人不讲，反为西人所笑，堪发一叹。

　　第一集·认症法

　　五脏所藏

　　唐容川曰：人之所以灵于物者，以其秉五行之秀也。夫此灵秀之气，非空无所寄而已，实则藏于五脏之中，是为五脏之神。人死则其神脱离五脏，人病则五脏之神不安。知五神之所司，而后知五病之情状。

　　经云：心藏神。

　　唐容川曰：人所以知觉，神主之也。神是何物？浑言之则两精相搏谓之神，空言之则变化不测谓之神，此皆放言高论，未能实指之也。吾且为之实指曰：神乃生于肾中之精气，而上归于心，合为离卦，中含坎水之象。惟其阴精内舍，阳精外护，心脏之火，所以光明朗润，而能烛物。盖神即心火，得肾阴济之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，则神烦。心火不足，则神怯。风痰入心，则神昏也。西医知心为生血回血之脏，而谓心不主知觉，主知觉者是脑髓筋。又言脑后筋只主运动，脑前筋主知觉。又言脑筋有通于心者。彼不知髓实心之所用，而非髓能知觉也。盖髓为水之精，得心火照之而光见，故生知觉矣。古文思字从囟从心，即以心火照脑髓之义。髓如月魄，心如日光，相照为明，此神之所以为用也。

　　经云：肝藏魂。

　　唐容川曰：魂者阳之精，气之灵也。人身气为阳，血为阴，阳无阴不附，气无血不留。肝主血而内含阳气，是谓之魂。究魂之根源，则生于坎水之一阳。推魂之功用，则发为干金之元气。不藏于肺，而藏于肝者，阳潜于阴也。

　　不藏于肾，而藏于肝者，阳出之阴也。昼则游魂于目而为视，夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多，魂不强者虚怯。

　　西医不知魂是何物，故不言及于梦。然西人知觉与华人同，试问彼夜梦恍惚，若有所见者，是何事物，因何缘故，则彼将哑然。盖魂非剖割所能探取，而梦非器具所能测量，故彼不知也。

　　经云：肺藏魄。

　　唐容川曰：人身血肉块然，阴之质也。有是质即有宰是质者。秉阴精之至灵，此之谓魄。肝主血，本阴也，而藏阳魂；肺主气，本阳也，而藏阴魄，阴生于阳也。实指其物，即肺中精华润泽之气。西医所谓肺中只有膜沫是也。惟其有此沫，则散为膏液，降为精血，阴质由是而成矣。魂主动而魄主静，百合病恍惚不宁，魄受扰也。魔魇中恶，魄气所掩也。人死为鬼，魄气所变也。凡魂魄皆无形有象，变化莫测，西医剖割而不见，遂置弗道。夫谈医而不及魂魄，安知生死之说哉。

　　经云：脾藏意。

　　唐容川曰：旧注心之所忆谓之意。心火生脾土，故意藏于脾。按脾主守中，能记忆也。又主运用，能思虑也。

　　脾之藏意如此。脾阳不足，则思虑短少。脾阴不足，则记忆多忘。

　　经云：肾藏志。

　　唐容川曰：旧注心之所之谓之志。神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。按志者，专意而不移也。志本心之作用，而藏于肾中者，阳藏于阴中也。肾生精，为五脏之本；精生髓，为百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。又按志，即古志字，记也。事物所以不忘，赖此记性；记在何处，则在肾经。盖肾生精，化为髓，而藏于脑中。

　　凡事物经目入脑，经耳入脑，经心亦入脑。脑中之髓，即将事物印记不脱，久之要思其事物，则心一思之，而脑中之事物立见。盖心火阳光，如照相之镜也；脑髓阴汁，如留影之药也，光照于阳，而形附于阴。与心神一照，而事记髓中同义。西学留影妙矣，而西医则不知人身自有照影留声记事之妙质。虽剖割千万人，能得此理否。古思字从囟从心，囟者脑前也。以心神注囟，则得其事物矣。

　　容川又曰：《内经》又有五脏七神之说。云脾藏意与志，肾藏精与气，与此不同。然志须属肾，精气血三者，非神也。另条详注，不在此例，故从五神之说为是。

　　涂蔚生曰：容川此节论释，词意既系精微，理由复极充足。务使前之空空洞洞，难以根据凭信者，各有切实根据据，可为凭信。医者奉之为南针宝鉴。岂非其天资过人，学力极到之所使然欤。西医动谓中国此等学说，近于玄妙，无从实验。不知中国医学之所以高尚者，即由于此中玄妙也。彼固不近玄妙，彼固由于实验，何以其延医内科，多弗能效，常至杀人如反掌乎？然则西医亦宜知所改进矣。

　　第一集·认症法

　　望形察色

　　唐容川曰：形是肢体，色是面部，此理最微，此脉更难。今且举其大略，使人得其门径。西医于察色未考。

　　经云：以五色命五脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

　　唐容川曰：言五色命于五脏，每脏各见本色，便知其病。各脏又各有所合，便知其病之所在。譬如色青属肝，肝合筋，便知其病在筋。余仿此。

　　经云：青如草滋者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。黑如者死，黑如乌羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。

　　唐容川曰：此言五色荣者生，枯者死。盖必有血与气泽，方能荣也。

　　经云：凡色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。

　　唐容川曰：青为肝色、青胜则肝木克土，故痛。黑为肾之色，黑胜则寒水凝滞，故痹。黄赤为火土之色，故主热。白为金色，金主清凉；且温体者，血也，血色少，故白色多，而知其体寒。五色皆见，乃错乱之象，故主寒热并见。

　　经云：明堂者鼻也，阙者眉间也，藩者颊侧也，蔽者耳门也。明堂骨高以起，平以直，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏次于中央，六腑挟其两侧。

　　唐容川曰：此言人面之部位，分发脏腑，以诊其色也。面分三停，上为阙，阙下为极，即山根也。以阙论，则处下，以鼻言之，则适居于中，故称极焉。是为王宫，心之应也。

　　鼻居王宫之下，故名明堂。其诊法，则当以五脏从上而下，配于中央；而六腑各随其脏，配于两侧。有诸内形诸外，亦各从其类也。