伤寒标本心法类萃-凯发官网入口

  凡热病大汗将出而反寒战者,表之正气与邪气并甚于里,火热亢极而反兼水化制之,反为寒战,脉微欲绝者,三一承气汤(十三)或十枣汤(三十一)下之。凡欲作汗,无问病之微甚,或已经新下者,或下证未全者,但以凉膈散(二十三)调之;甚者黄连解毒汤(二十一)。或下后二、三日,或未经下,腹满烦渴,脉沉实而有里证者,三一承气汤下之,势恶者加黄连解毒汤。或战不快者,或战后汗出不快者,或战数次,经大战而汗不当者,乃并之太甚,而法之不达,通宜三一承气汤,或更加黄连解毒汤下之,以解怫热而开郁结也。

  卷上

  发厥

  或发热极甚,而恐承气不能退者;或已下后而热不退者;或蓄热内甚,阳厥极深,以阳气怫郁不能营运于身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、项背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽干或痛、躁渴、虚汗、呕吐、下利、腹满实痛、烦冤闷乱、喘急、郑声、脉虽疾数,以其蓄热极深而脉道不利,反致脉沉细而欲绝,俗未明其造化之理,而反谓其伤寒极阴毒者;或始得之,阳热暴甚而便有此证候者;或两感热势甚者,通宜解毒(二十一)加大承气汤(十)下之,热不退者宜再下之。虽古人云:三下之而热未退即死矣。然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,热方退而得活者,免致不下退其热而必死也。下后热少退而未愈者,黄连解毒汤调之。或失下热极,以致身冷、脉微而昏冒将死者,若急下之,残阴暴绝而死。盖阳气后竭而然也,不下亦死,宜凉膈散(二十三)或黄连解毒汤,或二药合服,或白虎(二十二)合凉膈散,养阴退阳,积热渐以宣散,则心胸温暖,脉渐以生,至于脉复有力,方可以三一承气汤(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)调之,愈后宜服退热之药,忌发热诸物。里热脉厥者,宜白虎汤。热极厥深而诸药下毕,竟不能利者,不救必死,黄连解毒汤更加甘遂末一钱匕下之。

  卷上

  循衣摸床

  阳明病,脉迟,汗出,不恶寒,身重,短气,狂语如见鬼状,剧者发则不识入,循衣摸床,惕而不安,直视微喘,三一承气汤(十三)。

  卷上

  劳复食复

  汗下后,劳复,柴胡饮子(四十七);饮酒复剧,黄连解毒汤(二十一),或双解(五十四)加黄连;在里者,三一承气汤(十三);在表者,益元散(五十二)或双解;半表半里,大柴胡汤(八)、小柴胡汤(九)、凉膈散(二十三)、解毒汤(二十一),随证用之。食复三一承气汤。

  卷下

  方

  一、麻黄汤麻黄(六钱)桂枝(四钱)甘草(二钱)杏仁(七枚)

  上作二帖,水二钟,煎八分取汁。麻黄性热,惟冬及春,兼病患素虚寒者乃用正方,夏至之后服之必发斑黄,须加知母半两、石膏一两、黄芩一分、桂枝加减月令同。

  二、桂枝汤桂枝芍药(各二钱半)甘草(一钱半)

  上作一帖,姜三片、枣一枚,煎服,取微汗。倍加芍药名桂枝芍药汤;加大黄名桂枝大黄汤。《金匮方》曰:太阳病自汗而小便数者,不可与桂枝汤。

  三、桂枝葛根汤桂枝芍药甘草(各二钱半)生姜(四钱)大枣(二枚)葛根(五钱二分)

  上作二服,水煎,取微汗。

  四、葛根汤葛根(一两四钱)麻黄(三钱)生姜(三钱)桂枝甘草芍药(各二钱)枣(一枚)

  上作二帖,水煎服。衣覆取汗为度。

  五、升麻葛根汤升麻干葛芍药甘草(各三钱)

  上作二服,水煎。若大段寒即热服;若热即温服,身凉为度。

  六、大青龙汤麻黄石膏(各四钱半)桂枝(一钱半)甘草(同上)杏仁(三枚)

  上作二帖,姜三片、枣一枚,水煎。取微汗,不可太过,恐亡阳。以温粉扑之。

  七、小青龙汤半夏(六分)北五味(一钱二分)麻黄芍药细辛甘草干姜桂枝(各一钱八分)

  上作二帖,生姜四片,水煎。诸方皆不用生姜。

  八、大柴胡汤柴胡(三钱)黄芩(一钱半)大黄(七钱)芍药(钱半)半夏(一钱)枳实(二钱)

  上作一帖,生姜五片、枣一枚,煎。大柴胡合三一承气汤,合黄连解毒汤,合大承气汤。

  九、小柴胡汤柴胡(八钱)黄芩甘草人参(各三钱)半夏(二钱半)

  上五钱,生姜五片,枣一枚,煎,温服。

  一法本方合凉膈、天水。一法本方合凉膈散。一法本方合解毒汤。一法本方去枣子加牡蛎。一法本方去人参、大枣、生姜加五味子、干姜。一法本方去半夏、人参加栝蒌实。

  十、大承气汤大黄芒硝(各二钱)浓朴(四钱)枳实(三枚)

  上作一帖,水二钟,先煎浓朴、枳实,次下大黄,煎取八分,去滓,入硝,煎一、二沸,放温服。一法本方加甘遂末一钱匕。

  十一、调胃承气汤大黄(三钱)芒硝(二钱)甘草(一钱半)

  上作一帖,水二钟煎,温服。

  十二、小承气汤大黄(三钱)浓朴(一钱半)枳实(一钱)

  上作一帖,水二钟煎,温服。

  十三、三一承气汤大黄(二钱)芒硝(一钱半)浓朴(钱半)枳实(一钱)甘草(二钱)

  上作一帖,水煎,温服。一法本方减硝加贯众、紫河车,入金银煎,名银煎散。一法本方加当归、姜、枣,名当归承气汤。

  十四、桃仁承气汤桃仁(去皮尖十枚)芒硝(钱半)大黄(二钱)桂甘草(各一钱半)

  上作一帖,水煎,空心服。

  十五、犀角地黄汤犀角白芍药牡丹皮(各五分)生地黄(四钱)

  上作一帖,水煎。有热加黄芩一钱。发狂血证加大黄(本方无大黄血证内有)。

  十六、大陷胸汤大黄(二钱)芒硝(二钱半)甘遂(一分,些小便是)

  上作一帖,水煎,温服。未快再服,势恶不利,以意加之。

  十七、大陷胸丸大黄(半两)芒硝(二钱半)葶苈(三钱炒另研)杏仁(十二枚炒)

  上大黄末,下葶苈杵罗,研杏仁、芒硝如泥,丸如弹子大。每服一丸,入甘遂末三字、白蜜半匙,水一钟,煎至半钟,温服。当一宿,未利再服。

  十八、小陷胸汤半夏(四钱)黄连(二钱)栝蒌实(一枚四分用之二)

  上作一帖,水煎,温服。未利再服,微利黄涎即愈。一法本方合小柴胡汤。

  十九、抵当汤水蛭(炒)虻虫(各七个去足翅炒)杏仁(七枚)大黄(二钱半)

  上作二帖,水煎,再服。

  二十、抵当丸水蛭(炒)虻虫(各七个去足翅炒)杏仁(七枚)大黄(二钱半)

  上细末,炼蜜作二丸,用水二钟,煎一丸,至六分,温服。时血未下再服。

  二十一、黄连解毒汤黄连黄柏黄芩栀子每服五钱,水煎,温服。本方合大承气汤。一法本方加枳壳。本方合三一承气汤。一法本方加甘遂末一钱匕。本方合调胃承气汤。一法本方合凉膈、天水散。

  二十二、白虎汤(《金匮方》云:太阳病,无汗而渴者,不可服。)

  知母(一两半)甘草(一两)粳米(一合)石膏(四两)

  上五钱,水煎,温服。一法本方加苍术。一法本方加人参、苍术。一法本方加半夏、橘皮。一法本方加半夏、桔梗。一法本方合解毒汤。一法本方加人参、白术。一法本方合凉膈散。一法本方加麻黄根、浮麦。

  二十三、凉膈散连翘(一两)黄芩(半两)栀子(半两)甘草(半两)朴硝(一分)薄荷大黄(各半两)

  上五钱,水煎,入蜜少许。一法本方合解毒汤。一法本方加滑石。一法本方加桔梗、枳壳。一法本方合天水散。一法本方加滑石调五苓散。

  二十四、五苓散(《金匮方》云;阳明病汗多而渴者,不可服。)

  猪苓茯苓白术(各五钱)桂心(一分)泽泻(一两)

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