仁斋直指方论-凯发官网入口
仁斋直指方论(附补遗)
《仁斋直指》序
余始撰《活人总括》、《婴儿指要》,俗皆以沽名讥。及《脉书》一行,于是敛肃而相告曰:诚不易也。谁肯倾竭廪,以徇人哉?余曰:尔亦知有天乎?天将寓其济人利物之心,故资我以心通意晓之学。既得于天,还以事之,是盖造物初心之所期也。或者隙光自耀,藏诸己而不溥诸人,政恐玉毁椟中,草木俱腐矣。虽然人有四百四病,或出于前三册之外者,可不原证择方,揭为直指之捷径乎!明白易晓之谓直,发踪以示之谓指。剖前哲未言之蕴,摘诸家已效之方,济以家传,参之《肘后》,使读者心目了然,对病识证,因证得药,犹绳墨诚陈之不可欺,庶几仁意周流,相续,非深愿欤?余尝慨而作曰:天之予人以是物,必使之有以用是物,有是物而不能用,非惟拂天,抑亦自弃其天者也。并书此为同志勉。
景定甲子良月朔。三山杨士瀛登父序。
卷之一 总论
五脏所主论
夫在天之风,在地为木,在人为肝,惟肝则主风。在天之热,(暄、暑、炽、燠,热之用也。)在地为火,在人为心,惟心则主热。在天之湿,在地为土,在人为脾,惟脾则主湿。
在天之燥,在地为金,在人为肺,惟肺则主燥。在天之寒,在地为水,在人为肾,惟肾则主寒。吁!此天地自然之气也。气之愆伏,乘虚入人,而人不能克,百病之所由生。故风喜伤肝,热喜伤心,湿喜伤脾,燥喜伤肺,寒喜伤肾,而暑喜伤心包络。(心包络曰膻中,在胸膈间。盖心主暑,故暑气伏于三焦膈胃之间。)其或风气之胜,木邪乘土,则脾病生焉。热气之胜,火邪乘金,则肺病生焉。湿气之胜,土邪乘水,则肾病生焉。燥气之胜,金邪乘木,则肝病生焉。寒气大来,心火亦为肾水所乘矣。左关为人迎,可以知风寒暑湿热燥所从入之门。右关为气口,可以别脏气郁畅与食气聚散盈虚之候。若乃忧愁思虑,易耗心神。恚怒气逆,易损肝气。纵欲强志,肾之戕。形寒饮冷,肺之害。饥饱劳倦,脾之伤。外之六气相乘,内之七情相感,凡是数者,皆为五脏之邪。因其所主,而寻其某脏所受之处,则得之矣。
心主血,所藏者神,上应舌,外应诸掌,其声言,其色赤,其臭焦,其味苦,其液汗。肝主筋,所藏者魂,上应眼,外应爪甲,其声呼,其色青,其臭燥,其味酸,其液泣。肾主骨,所藏者精与志,上应耳,外应腰背,其声呻,其色黑,其臭腐,其味咸,其液唾。(肾冷多辛,其液涕。脾主肌肉,所藏者意与智,上应口,外应四肢,其声歌,其色黄,其臭香,其味甘,其液涎。故心肺在上主脉气也,肝肾在下藏精血也,脾居中州又所以为精血脉气之养也。心之平脉浮大而散,肝之平脉弦细而长,肾之平脉沉濡而滑,肺之平脉短涩而浮,脾之平脉和缓而大。平者,五脏本然之正脉也。春弦、夏钩、(叔和云:夏洪取火脉来盛之义。)
秋毛、冬石,以其四时当旺者,象之木火金水,四时各旺七十有二日。土为季脉,每季之月寄旺一十八日。春则弦缓,夏则洪缓,秋则微缓,冬则沉缓。合四季而论,则亦七十有二日矣。春弦者,端直之状,细弱而长是也。夏钩者,浮大而散,来疾去迟是也。秋毛者,稀软之状,轻虚以浮是也。冬石者,沉濡而滑,举指来疾是也。土之脉,温浓气行乎脏腑之中,平和不可得见,其衰则现焉。所谓弦、钩、毛、石,盖应时而略见耳。其中须有谷神胃气之和。若弦如张弓弦,钩如操带钩,毛如风吹毛,石来如夺索,去如弹石,此皆危脉也。此绝无胃气也。胃气亏绝,其能久乎?若夫春得金脉,夏得水脉,秋得火脉,冬得土脉,四季得木脉,其与心之脉克肺,肺之脉克肝,肝之脉克脾,脾之脉克肾,肾之脉克心,此皆贼邪也。一脏无气,况可以为人乎?然则诸腑之脉可得闻欤?曰:小肠微洪,大肠微涩,膀胱微沉,胃微缓而胆微弦急。此无他腑与脏合气,同气相求,斯有得其近似者矣。抑古人所谓九脏者又何如耶?曰:形脏四,一者头角,二者耳目,三者口齿,四者胸中。神脏五,在心藏神,在肝藏魂,在肾藏志,肺藏魄而脾藏意。然脏者,神之舍;色者,神之旗。五脏已败,其色必夭,槁怪异常,夭必亡矣。抑犹有说焉。微迟、濡弱,其候虽不同,而为寒为虚一也。
数实、长洪,其形虽不类,而为热为实一也。诸脉皆弦,吾知其病出于肝;诸脉皆缓,吾知其病出于脾;诸脉皆涩,吾知其病出于肺。
脉皆浮洪,病不在心乎?脉皆沉滑,病不在肾乎?若合腑脏而观,假如数在左寸,数主热也,沉之而得,则热入于心;浮之而得,则热入小肠。迟在左尺,迟主寒也,沉之而得,则寒入于肾;浮之而得,则寒入膀胱。其余以此推之。噫!此通变法也。安得圆机之士与之论此哉!
卷之一 总论
五脏病证虚实论
五脏各有所主,至其病证莫不随所主而见焉。面赤喜笑,舌破口干,烦躁掌热,心痛而哕,脐上有动气者,心家病也。面青多怒,胁下痛硬,咳逆目眩,肢节挛急,转筋溲难,脐左有动气者,肝家病也。(肝乘脾挟水气,故咳逆。足厥阴下终于阴器,故溲难。)面黑而恐,呵欠呻吟,齿痛骨痿,耳鸣精泄,足胫寒,腰脊痛,小腹急疼,瘕泄而里急后重,脐下有动气者,肾家病也。面白善嚏,忧愁欲哭,喘嗽气逆,咽喉不利,洒淅恶寒,时作寒热,脐右有动气者,肺家病也。面黄、善思、善噫、善嗜,中脘胀满,饮食不消,身体肿重,肢节酸疼肾受病则耳不能听,脾受病则口不能食,心受病则舌不能举。五脏病证,以此观之,不待智者而后知矣。然而,心之恶热者何?热则脉溃浊也。肝之恶风者何?风则筋燥急也。肾何以恶燥?燥则精涸竭也。肺何以恶寒?寒则气留滞也。脾何以恶湿?湿伤肌肉,肉伤则痿肿也。
五脏之病,推原及本,安有不从所受中来哉?是以脏气有余谓之实,脏气不足谓之虚。心实之候:口干,喜笑,身热,汗血,痛满乎胛胁膺背之间。肝实之候:目赤,多怒,头眩,耳聋,痛引乎两胁小腹之下。肾实之候:腹膨,体肿,少气不言,骨痛,飧泄而小便黄。肺实之候:喘促咳嗽,上气鼻张,胫股肩疼而胸中满。脾气一实,必至肢体重着而不举,腹胀,尿秘而苦饥。故曰脏气有余谓之实者,此也。心虚则恍惚,多惊,忧烦,少色,咳唾,舌强,腰背酸疼。肝虚则眼昏,胸痛,筋胁拘挛,恐惧面青,如人将捕。肾虚则心悬如饥,胸痛引脊,厥逆,溲变,冷,耳鸣。肺虚则呼吸少气,鼻涕,嗌干,肺中声鸣,喘之咳血。(唾中有红缕者,此肺损,为热气所伤也。若胁下痛而唾鲜血者,此热气伤肝也。)其或吐逆泄利,饮食不消,腹胀肠鸣,四肢无力,则脾虚之证生焉。故曰脏气不足谓之虚者,此也。
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